标本兼顾中西医结合治疗伴骨髓水肿膝骨关节炎的临床疗效及其与护骨素、Dickkopf-1、硬骨素的相关性研究  

作　　者：张挥武 李敏[1] 

机构地区：[1]四川省骨科医院,四川成都610041

出　　处：《四川中医》2020年第7期149-153,共5页Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine

基　　金：2019年四川省科技厅社发领域重点研发项目:数字化技术测量膝骨性关节炎下肢力线分析及3D打印技术在膝关节置换中的应用研究(编号:2019YFS0446);2018年四川省卫生健康委医学重点学科--骨科项目(编号:2018-15)。

摘　　要：目的:探讨标本兼顾的中西医结合治疗对伴有骨髓水肿(BME)膝骨关节炎(KOA)患者的临床疗效,并探讨BME与护骨素(OPG)、Dickkopf-1(DKK-1)、硬骨素(SO)的相关性。方法:收集我院KOA病人100例,分为骨髓水肿(BME)组50例和非骨髓水肿组50例,分别收集其临床症状,WOMAC评分,并同期检测其血清OPG、DKK-1、SO,获取其血清CRP、ESR,并采用t检验分析比较两组之间的差异;对于非BME组患者,给予常规治疗,对于BME组患者,予以标本兼顾的中西医结合治疗,6个月后复查MRI、血清OPG、DKK-1、SO以及WOMAC评分,配对T检验比较治疗前后差异,以及Spearman等级相关分析探讨其检测指标与骨髓水肿发生程度及其临床指标的相关性。结果:①基线期BME组在夜间痛上与非BME组有差异(t=9.65,P=0.021),并以瘀血闭阻证为主,占60%(χ^2=39.317,P=0.000);②基线期BME组与非BME组在血清OPG(t=4.522,P=0.000)、DKK-1(t=4.529,P=0.000)、SO(t=2.264,P=0.026)表达水平上存在差异;③基线期BME容积积分和程度积分与血清DKK-1(容积积分rs=0.364,P=0.001;程度积分rs=0.379,P=0.002)、SO(容积积分rs=0.353,P=0.001;程度积分rs=0.301,P=0.004)呈正相关;④治疗6月前后,BME组在WOMAC评分(t=13.997,P=0.000)、夜间痛VAS评分(t=25.441,P=0.000)、CRP(t=5.733,P=0.000)、ESR(t=3.775,P=0.001)、血清OPG(t=5.377,P=0.000)、DKK-1(t=5.519,P=0.000)、SO(t=3.654,P=0.001)、BME程度积分(t=7.892,P=0.000)、容积积分(t=14.279,P=0.000)、中医证候积分(t=7.289,P=0.000)均明显改善。结论:伴有BME的KOA患者局部骨代谢指标OPG、DKK-1、SO明显上调,尤以DKK-1、SO与BME的严重程度相关,标本兼顾的中西医结合治疗对于骨代谢指标具有下调稳定的作用。

关 键 词：护骨素 DICKKOPF-1 硬骨素 骨髓水肿 膝骨关节炎 

分 类 号：R684.3[医药卫生—骨科学]