心房颤动合并急性冠脉综合征或经皮冠状动脉介入治疗患者的抗栓治疗  

Antithrombotic Therapy in Patients withAtrial Fibrillation Undergoing Acute Coronary Syndrome or Percutaneous Coronary Intervention

作　　者：罗承锋[1] LUO Cheng-Feng(the Second Hospital Affiliated of Guangzhou Medical University,Guangzhou Institute of Cardiovascular Diseases,Guangzhou,510260,China)

机构地区：[1]广州医科大学附属第二医院广州心血管疾病研究所,广州510260

出　　处：《血栓与止血学》2020年第5期762-764,767,共4页Chinese Journal of Thrombosis and Hemostasis

摘　　要：心房颤动(atrial fibrillation,AF)是最常见的心律失常。AF合并冠心病的发生率高,约20%的AF患者接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary invention,PCI)或发生急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)[1],在接受PCI的患者中,约有5%~8%罹患AF[2-4]。ACS或PCI术后患者需联合阿司匹林和P2 Y 12受体抑制剂的双联抗血小板治疗(dual antiplatelet therapy,DAPT)以预防支架内血栓等冠脉缺血事件的发生。口服抗凝治疗(oral anticoagulation,OAC)在预防AF发生卒中或系统性血栓栓塞发生方面优于DAPT。理论上讲,AF合并ACS或PCI术后患者需要OAC联合DAPT,预防血栓栓塞与冠脉缺血事件,但OAC联合DAPT的三联抗栓方案必将增加出血的发生,1月内出血发生率为2.2%,1年内为4%~12%[5]。大出血增加ACS患者死亡可高达5倍[6]。因此,AF合并ACS或PCI术后患者,平衡血栓与出血风险尤为重要。如何选择抗栓方案及其时长是目前的热点。

关 键 词：心房颤动 急性冠脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗 

分 类 号：R541.75[医药卫生—心血管疾病]