ERAS理念联合微创技术治疗肝硬化门静脉高压症应用体会  

Study on the treatment of liver cirrhosis with portal hypertension by complete laparoscopic giant spleen resection combined with pericardial devascularization with ERAS concept

作　　者：许长起 刘哲 XU Chang-qi;Liu-zhe

机构地区：[1]聊城市光明医院普通外科,山东聊城252000 [2]中国人民解放军总医院第一医学中心肝胆外科,北京100853

出　　处：《中国现代普通外科进展》2020年第8期649-651,共3页Chinese Journal of Current Advances in General Surgery

摘　　要：探讨ERAS(加速康复外科)理念的完全腹腔镜巨脾切除与贲门周围血管离断术联合治疗肝硬化门静脉高压症的临床效果。2016年8月-2019年8月随机将60例肝硬化门静脉高压症患者分成两组各30例。对照组行传统巨脾切除结合贲门周围血管离断术,研究组行ERAS理念下完全腹腔镜巨脾切除结合贲门周围血管离断术。对比两组手术指标、术后应激水平、免疫功能指标和并发症发生率。结果显示,研究组手术时间为(252.10±26.48)min、术中出血量为(224.46±20.09)mL、术后引流量为(755.06±71.93)mL、肛门排气时间为(2.05±0.33)d、术后住院时间为(12.09±1.04)d,与对照组的(101.03±13.18)min、(252.03±32.17)mL、(696.08±46.05)mL、(3.79±0.41)d、(18.07±1.29)d差异有统计学意义(P均<0.05);研究组术后CRP为(5.45±0.57)mg/L、PCT为(1.55±0.55)ug/mL、IL-6为(47.69±2.58)ug/L、TNF-ɑ为(1.37±1.24)mg/mL,对照组分别为(8.55±0.92)mg/L、(2.92±0.90)ug/mL、(57.89±5.58)ug/L与(2.50±1.08)mg/mL,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组术后IgM为(2.24±0.08)g/L,对照组为(1.91±0.07)g/L,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症总发生率为6.67%,低于对照组的30.00%(P<0.05)。结果表明,肝硬化门静脉高压症联合采用ERAS理念的完全腹腔镜巨脾切除及贲门周围血管离断术效果显著,能优化手术指标、减轻应激反应、促进免疫功能恢复。

关 键 词：贲门周围血管离断术 门静脉高压症 完全腹腔镜巨脾切除 肝硬化 ERAS理念 

分 类 号：R657.34[医药卫生—外科学]