右美托咪定对吸毒产妇剖宫产术后戒断症状的影响  

作　　者：向军[1] 陈炜[2] 杨新妹[1] 曾昭河 刘亮兵 罗惠莲 

机构地区：[1]广东省惠州市第二妇幼保健院,广东惠州516001 [2]广东省惠州市第三人民医院麻醉科,广东惠州516002

出　　处：《哈尔滨医药》2020年第3期253-254,共2页Harbin Medical Journal

基　　金：广东省惠州市科技局医疗卫生项目(2016Y121)。

摘　　要：目的观察静脉输注右美托咪定对吸毒产妇剖宫产术后戒断症状的影响。方法选择入院前3个月内有吸毒史的孕妇70例,按入院顺序随机分成观察组和对照组,两组均行腰硬联合麻醉,硬膜外术后镇痛。剖宫产胎儿娩出后,观察组立即静脉输注右美托咪定0.5μg/(kg·h),视耐受情况调节,每日1次,每次总量为0.2mg;对照组产妇术后3h给予美沙酮替代治疗,每次口服美沙酮15mg,每日2次,两组产妇若出现戒断症状,则静脉给予美沙酮5~10mg,视产妇情况调节美沙酮用量。观察两组产妇术毕即刻、术后6、12、24、48h静息和按压宫底时的VAS评分,评价镇痛效果;观察两组产妇戒断症状出现的例数及严重程度;观察两组产妇出现寒战、恶心、口干等并发症的情况;监测两组产妇术毕即刻、术后第2日、第3日、第4日上午9时血中皮质醇和儿茶酚胺类物质的浓度。结果两组产妇在术后各时点的静息VAS评分均差异无统计学意义(P>0.05);而对照组产妇在术后6h、12h、24h、48h时按压时的VAS评分显著高于观察组(P<0.01);观察组产妇术后48h的bolus的次数少于对照组。右美托咪定可以减少术中、术后寒颤、降低恶心呕吐机率、减轻戒断症状,但是口干的副作用比较显著。观察组的儿茶酚胺浓度在T1—T4各个时点均低于对照组(P<0.01),两组患者皮质醇浓度,在T1—T4各个时点对比差异无统计学意义(P>0.05),但是两组产妇T2、T3、T4与T1相比差异有统计学意义(P<0.01),并呈现逐渐下降趋势。结论在围术期使用右美托咪定,可以减轻吸毒孕产妇的戒断症状,减少儿茶酚胺类物质的释放,降低应激反应;并能减少阿片类药物的用量和使用次数,帮助孕产妇戒毒,使其回归社会,利于母婴的身体和心理健康。

关 键 词：右美托咪定 术后镇痛 戒断症状 儿茶酚胺 皮质醇 α2肾上腺素受体 

分 类 号：R714.46[医药卫生—妇产科学]