微创通道下经椎间孔椎间融合术治疗双节段退行性腰椎管狭窄症  

作　　者：谭兵 范斌[1] 杨启远[1] 冯敬[1] 雷超 冯伟 罗潇 

机构地区：[1]绵阳市第三人民医院,四川省精神卫生中心脊柱外科,四川绵阳621000

出　　处：《实用骨科杂志》2020年第9期820-825,共6页Journal of Practical Orthopaedics

摘　　要：目的探讨微创通道下经椎间孔腰椎椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗双节段退行性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)的实施方法和临床疗效。方法回顾性分析我院2015年6月至2018年12月收治的双节段DLSS患者47例,其中男20例,女27例;年龄23~81岁,平均(58.1±10.7)岁。病程1~129个月,平均(27.7±31.0)个月。临床表现:腰痛35例,双侧神经根压迫症状10例,单侧神经根压迫症状37例,马尾神经综合征2例,间歇性跛行35例。47例均为双节段DLSS,Schizas分型B型10例,Schizas分型C型15例,Schizas分型D型22例。其中合并神经根管狭窄35例,椎间孔狭窄19例,黄韧带骨化16例,椎间盘突出25例。节段分布:L3~4及L4~512例,L4~5及L5S135例,均行MIS-TLIF治疗。记录住院天数、手术耗时、术中出血量、术后引流量、腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、末次随访融合率和围术期并发症的发生情况。采用Bridwell方法评价末次随访时腰椎融合情况,Ⅰ、Ⅱ级为融合,Ⅲ级为未融合。结果手术时间为191~267 min,平均为(232.5±15.9)min;术中出血量50~315 mL,平均(107.4±66.1)mL;术后引流量19~550 mL,平均为(68.9±88.6)mL;住院时间5~21 d,平均为(8.1±3.5)d;随访时间12~32个月,平均为(16.8±5.1)个月。术后各随访时段腰腿痛VAS评分及ODI指数较术前均明显改善(P<0.05),术后7 d与术后1个月腰腿痛VAS评分及ODI指数对比差异有统计学意义(P<0.05),术后7 d与术后1个月腰腿痛VAS评分及ODI指数与其他随访时段对比差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月、术后12个月、末次随访时的腰腿痛VAS评分及ODI指数对比差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,术前2例马尾综合征有1例完全恢复(病程较短,椎间盘突出压迫所致),1例部分恢复。末次随访时以Bridwell椎间融合分级标准对融合情�

关 键 词：微创通道 经椎间孔椎间融合术 双节段退行性腰椎管狭窄症 

分 类 号：R681.53[医药卫生—骨科学]