《思考心电图之171答案》  

作　　者：叶沈锋[1] 

机构地区：[1]浙江大学医学院附属第二医院心电图室

出　　处：《心电与循环》2020年第5期520-520,共1页Journal of Electrocardiology and Circulation

摘　　要：本例患者心率约160次/min,QRS波群有宽有窄,宽QRS波群呈右束支传导阻滞图形,RR间期不规则,食管导联可疑看到每个QRS波群后均存在逆行P波(P-波),RP-间期>P-R间期,P-波在aVL直立,QRS波群呈右束支传导阻滞时RP-间期延长,可以明确心动过速性质为顺向型房室折返性心动过速。该心电图最大的疑点在于RR间期明显不规则,食管导联心电图显示RP-间期相对固定,RR间期不规则是由于P-R间期显著不规则造成,图中P-R间期主要呈两种,考虑存在前传双径路,另可能受到前周期、神经张力、隐匿性传导等因素影响,两种P-R间期各自也存在轻度不等。综上所述,该心电图诊断:顺向型房室折返性心动过速(右侧隐匿性旁道),部分伴心室内差异性传导,提示房室结双径路。

关 键 词：右束支传导阻滞 RR间期 心电图诊断 QRS波群 心动过速 房室结双径路 隐匿性传导 

分 类 号：R540.41[医药卫生—心血管疾病]