CYP2C19基因检测在活血化瘀中成药联合抗血小板西药治疗稳定型心绞痛中的临床意义  

作　　者：李旭东 苏志强[1] 黄德城[1] 杨云 黄有胜[1] 代珊荣 

机构地区：[1]东莞市虎门医院,广东东莞523900

出　　处：《中西医结合心脑血管病杂志》2020年第17期2825-2828,共4页Chinese Journal of Integrative Medicine on Cardio-Cerebrovascular Disease

基　　金：东莞市社会科技发展项目(No.201650715001593)。

摘　　要：目的探讨CYP2C19基因多态性对活血化瘀中成药联合抗血小板西药治疗稳定型心绞痛(SAP)中的临床意义。方法选取2016年1月—2017年6月在我院心内科门诊及住院治疗的90例稳定型心绞痛病人,以1∶2比例纳入对照组和研究组。对照组在常规治疗基础上,辨证使用活血化瘀中成药+阿司匹林治疗;研究组首先进行CYP2C19基因检测,根据检测结果,在常规治疗基础上,CYP2C19^*1及CYP2C19^*1/2、3病人辨证使用活血化瘀中成药+氯吡格雷治疗(中快代谢组),CYP2C19^*2、3纯/杂合子病人辨证使用活血化瘀中成药+阿司匹林治疗(慢代谢组)。3组均持续服用12个月。比较3组院外用药情况、血小板聚集抑制率(IPA)、主要不良心血管事件(MACE)以及出血不良反应。结果中快代谢组21例(35.00%),慢代谢组39例(65.00%)。3组硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂使用率比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组IPA为(50.22±5.13)%,中快代谢组IPA为(53.69±5.94)%,慢代谢组IPA为(53.84±5.72)%,3组间IPA比较差异有统计学意义(P<0.05);3组间死亡率比较差异无统计学意义(χ^2=0.000,P=1.000),但中快代谢组和慢代谢组心肌梗死、再血管化治疗、脑卒中发生率均低于对照组(P<0.05);对照组出血不良反应发生率为13.33%,中快代谢组和慢代谢组出血不良反应发生率分别为9.52%和12.82%。3组出血不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^2=0.199,P=0.905)。结论CYP2C19基因多态性检测对活血化瘀中成药联合抗血小板西药治疗稳定型心绞痛具有较好的临床指导意义。

关 键 词：冠心病 稳定型心绞痛 阿司匹林 氯吡格雷 CYP2C19基因 活血化瘀 血小板聚集抑制率 主要不良心血管事件 

分 类 号：R541.4[医药卫生—心血管疾病] R289.5[医药卫生—内科学]