自发性直肠破裂伴小肠肛门脱出一例  

作　　者：王搏[1] 沈凯[1] 

机构地区：[1]北京大学人民医院胃肠外科,外科肿瘤研究室,结直肠癌诊疗研究北京市重点实验室,100044

出　　处：《中华普通外科杂志》2020年第9期744-744,共1页Chinese Journal of General Surgery

基　　金：国家自然科学基金(81702354)。

摘　　要：患者女,90岁,6h前用力大便时突然发现肠管从肛门脱出,无腹痛,无发热.有长期脱肛及便秘病史.查体:腹平软,下腹压痛,无反跳痛,无肌紧张.肛门外露出大部分小肠及小肠系膜,肠管明显水肿,颜色较暗(图1).立即行剖腹探查术.首先用大量无菌生理盐水冲洗肛外肠管及其系膜.取下腹正中绕脐切口探查腹腔:腹腔内未见明显积液及脓性分泌物,横结肠及乙状结肠内可触及大量成形质硬粪球,上段直肠前壁有1个纵行5 cm裂口,小肠及小肠系膜由此疝入直肠内.用手辅助将肛门外小肠还纳回腹腔.探查小肠,见距Treiz韧带130 cm处到距回盲部50 cm处坏死小肠长度约为300 cm,切除坏死部分小肠,吻合后剩余小肠长度约为180 cm.直肠穿孔破裂处边缘整齐,未见明显病变,予以间断缝合修补,并行乙状结肠预防性造口.用大量生理盐水充分冲洗腹腔,留置盆腔引流管.术后27 d患者痊愈出院.

关 键 词：小肠系膜 剖腹探查术 下腹压痛 直肠前壁 间断缝合 直肠内 乙状结肠 脓性分泌物 

分 类 号：R657.19[医药卫生—外科学]