全皮下植入型心律转复除颤器植入术的麻醉管理一例  

作　　者：阳婷婷 宋珂珂 汪博 王韶双 谭敬[1] 

机构地区：[1]西安交通大学第一附属医院麻醉手术部,710061

出　　处：《临床麻醉学杂志》2020年第10期1039-1040,共2页Journal of Clinical Anesthesiology

基　　金：陕西省科学技术研究发展计划项目(2014KW21-03)。

摘　　要：患者,男,48岁,170 cm,75 kg,ASAⅢ级,因“胸闷气短、心悸乏力4 d”入院。既往有器质性心脏病和反复室速发作史。查体:双肺底可闻及少量湿啰音,心界左大,律不齐,可闻及早搏,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双下肢轻度凹陷性水肿,余查体无明显异常。实验室检查:氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)8200 pg/ml,余血常规、肝肾功等无明显异常。心脏超声:左室内径67 mm,左室收缩射血分数41%,左室增大,左室下后壁节段性运动减低,左室整体收缩功能减低。冠脉造影:右冠状动脉1段管腔99%狭窄,左冠状动脉管腔不同程度狭窄。造影后行右冠植入支架1枚,行双抗治疗。术前诊断:心律失常(频发室性早搏、短阵室速);缺血性心脏病,心功能Ⅲ级;高血压病3级,极高危;2型糖尿病;脑出血后遗症期。拟行全皮下植入型心律转复除颤器(subcutaneous implantable cardioveter-defibrillator,S-ICD)植入术。

关 键 词：频发室性早搏 脑出血后遗症 凹陷性水肿 瓣膜听诊区 短阵室速 麻醉管理 右冠状动脉 射血分数 

分 类 号：R614[医药卫生—麻醉学]