"杠杆-支点重建"理论重新认识股骨转子间骨折内固定的过去和未来  

The past and future of internal fixation for femoral intertrochanteric fractures:a perspective from"lever fulcrum reconstruction"theory

作　　者：张殿英[1] Zhang Dianying(Department of Orthopedics and Traumatology,Peking University,People's Hospital,Beijing 100044,China)

机构地区：[1]北京大学人民医院创伤骨科,100044

出　　处：《中华创伤骨科杂志》2020年第10期841-845,共5页Chinese Journal of Orthopaedic Trauma

基　　金：国家自然科学基金面上项目(316781246);国家自然科学基金主任基金(31640045);国家重点研发计划(2016YFC1101600);教育部创新团队项目(IRT_16R01)。

摘　　要：随着人类逐渐步入老龄化社会,骨质疏松所致的股骨转子间骨折已经成为对老年人危害最大的骨折,占到髋部骨折的42%。老年股骨转子间骨折患者多伴有心血管或其他方面内科疾病,围手术期死亡率较高,尽早手术、防治卧床并发症早已达成共识。结合骨折类型及患者自身特点,可采用髓外钉板系统(DHS、DCS等)、髓内钉系统(PFNA、InterTAN等)或人工关节置换进行手术治疗,前两种是大多数骨科医生选择的手术方案。但术后仍会发生髋内翻畸形、头颈螺钉切出、退钉、内固定断裂、股骨颈短缩等并发症,尤其在高龄患者中内固定失败率可高达30%。本文总结了近年来有关股骨转子间内固定失效的热点问题,对现有内固定方式、方法进行分析,在之前提出的改变股骨转子间骨折传统治疗的"杠杆-支点平衡"理论基础上,再次提出新观点--"杠杆-支点重建"理论,为未来股骨转子间骨折的治疗提出新的理论依据和固定思路。

关 键 词：股骨转子间骨折 人工关节置换 骨科医生 髋部骨折 内固定方式 手术方案 内固定失效 髋内翻畸形 

分 类 号：R687.3[医药卫生—骨科学]