2型糖尿病患者强化血糖控制的利与弊  

Benefits and harms of intensive glycemic control in patients with type 2 diabetes

作　　者：Rene Rodriguez-Gutierrez Jose Gerardo Gonzalez-Gonzalez Jorge A Zuniga-Hernandez- Rozalina G McCoy 吴量(译)[6] 潘洁敏(校)[6] 

机构地区：[1]Plataforma INVEST Medicina UANL-KER Unit(KER Unit México),Subdireccion de Investigacion,Universidad Autónoma de Nuevo León,Monterrey,64460,Mexico [2]Knowledge and Evaluation Research Unit in Endocrinology,Mayo Clinic,Rochester,MN 55905,USA [3]Endocrinology Division,Department of Internal Medicine,University Hospital"Dr JoséE González,"Universidad Autonoma de Nuevo Leon,Monterrey,64460,MexicoPlataforma INVEST Medicina UANL-KER Unit(KER Unit México),Subdireccion de Investigacion,Universidad Autónoma de Nuevo León,Monterrey,64460,Mexico [4]Endocrinology Division,Department of Internal Medicine,University Hospital"Dr JoséE González,"Universidad Autonoma de Nuevo Leon,Monterrey,64460,MexicoDivision of Community Internal Medicine,Department of Medicine,Mayo Clinic,Rochester,MN 55905,USA [5]Division of Health Care Policy and Research,Department of Health Sciences Research,Mayo Clinic,Rochester,MN 55905,USA [6]上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科

出　　处：《英国医学杂志中文版》2020年第9期505-521,共17页The BMJ Chinese Edition

摘　　要：糖尿病是全球主要的健康问题,治疗花费高,有较高的发病率、致残率和死亡率,显著影响患者生活质量。绝大多数糖尿病患者属于2型糖尿病。从既往研究看,减少2型糖尿病并发症的主要策略是加强血糖控制。然而大量证据表明,除了降低非致死性心肌梗死的发生率外,强化(相对于适度)血糖控制对重要的微血管和大血管并发症预后没有显著获益。但是,严格的血糖控制却会增加严重低血糖的风险,并会增加药物种类、副作用和成本等额外负担。此外,来自心血管结局研究的数据表明,使用特定类别的降糖药可大大改善心血管、肾脏和死亡的结果,而这些效应在很大程度上不是由降糖作用带来的。因此,为2型糖尿病患者提供基于循证医学的、以患者为中心的诊疗,需要转变范式并脱离以血糖为中心的糖尿病管理观点。与其优先考虑加强血糖控制,不如将重点放在确保患者获得足够的糖尿病照护,使血糖目标和患者的目标与情况保持一致,最大程度地减少短期和长期并发症,减轻治疗负担以及改善生活质量上。

关 键 词：严重低血糖 循证医学 糖尿病管理 血糖控制 大血管并发症 以患者为中心 2型糖尿病 降糖作用 

分 类 号：R58[医药卫生—内分泌]