运用PDCA提高DRGs医保支付方式下病案首页质量和运营管理质量的探讨  

作　　者：罗慧敏[1] 汪俊英[1] 徐志强[1] 陈苑妮[1] 陈伟文 

机构地区：[1]佛山市中医院,广东佛山528000

出　　处：《现代医院》2020年第10期1483-1486,1489,共5页Modern Hospitals

基　　金：2019年佛山市科技创新项目(1920001000701)。

摘　　要：目的通过本项目的研究成果,为我市乃至全国公立医院开展DRGs管理工作提供管理经验、参照标准从而提高医院的医保管理水平及精细化管理水平。方法对2018年10月—12月我院佛山医保病人分组结果进行现状调查(作为改善前);按照PDCA的实施步骤,即P(计划)、D(实施)、C(效果验证)、A(标准化)共四个步骤开展研究,将2019年10月—12月我院佛山医保病人分组结果作为改善后资料,比较改善前后分组结果从而探索我院医保管理模式的有效性。结果入组准确率提高到96.72%,CMI值提高到1.636 3,时间消耗指数下降到0.9711费用消耗指数下降到1.053 9,医疗总费用盈亏率由-18.33%转变为0.98%。结论通过PDCA活动,提高了我院基于DRGs医保支付方式下的病案首页质量和运营管理质量建立了一套适应DRGs管理要求的医院管理体系,提高了我院医保管理水平及精细化管理水平,为我市乃至全国公立医院开展DRGs管理工作提供管理经验、参照标准。

关 键 词：PDCA DRGS 病案首页质量 运营管理质量 

分 类 号：R197[医药卫生—卫生事业管理]