医疗机构医保拒付费用及医保相关投诉的原因分析  

作　　者：马丹 

机构地区：[1]浙江省台州医院,浙江台州317000

出　　处：《中医药管理杂志》2020年第19期35-36,共2页Journal of Traditional Chinese Medicine Management

摘　　要：目的:探索医疗机构中的医保拒付费用,分析医保相关投诉的原因。方法:分析医院2018~2019年患者医保拒付情况、医保拒付金额情况、医保基金拒付项目的分布情况,以及医保投诉的原因。结果:2018~2019年某医疗机构门诊医保拒付金额从8.45万元降低至8.32万元,住院医保拒付金额从9.17万元降低至6.98万元,门诊医保拒付金额占比为50.94%,住院医保拒付金额占比为50.94%。2018~2019年某医疗机构医保拒付项目中药品拒付金额最高,为18.76万元,占56.99%;检查拒付金额最低,为0.08万元,占0.24%。结论:医疗机构门诊与住院医保拒付金额差距较小,且应该注重维护医疗机构、患者、医保机构之间的关系,从而降低医疗机构医保拒付费用情况的发生。

关 键 词：医疗结构 医保拒付费用 医保相关投诉原因 

分 类 号：R197.3[医药卫生—卫生事业管理]