外科治疗结核性缩窄性心包炎69例  

Surgical management of tuberculous constrictive pericarditis:experience in 69 patients

作　　者：陈刚[1] 叶波[1] 方礼逵 喻国灿[1] Chen Gang;Ye Bo;Fang Likui;Yu Guocan(Department of Thoracic Surgery,Zhejiang Integrated Traditional and Western Medicine Hospital,Hangzhou 310003,China)

机构地区：[1]浙江省中西医结合医院胸外科,杭州310003

出　　处：《中华胸心血管外科杂志》2020年第10期627-630,共4页Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery

基　　金：浙江省医药卫生科技计划(2017KYB540)。

摘　　要：回顾性分析我科近年来经我科治疗的69例结核性缩窄性心包炎的临床资料,总结临床经验,探讨结核性缩窄性心包炎患者术前抗结核药物治疗时间的制定和手术时机的选择。本组患者术前抗结核药物治疗时间为(6.86±9.11)周,其中≤2周者31例(44.9%),>2周者38例(55.1%),术后均经病理学、分子生物学或病原学确诊为结核性心包炎,其中经病理学检查确诊者66例(95.7%),经抗酸杆菌涂片或培养等常规病原学检查确诊者21例(34.8%),经结核DNA、RNA、Xpert等病原分子生物学检测确诊者55例(79.7%)。所有患者术后症状均明显缓解,术后住ICU时间(3.48±2.63)天,总住院时间(11.52±4.62)天,术后出现并发症19例(27.5%),其中低心排血量综合征10例(14.5%),肺部感染8例(11.6%),肾功能衰竭2例(2.9%),切口愈合不良2例(2.9%),无围手术期死亡。对于结核性心包炎,尽早明确病因,并及时给予有效的抗结核治疗,一旦心包缩窄形成,应综合结核感染活动度及心包缩窄程度制定合适的治疗策略,合理的安排术前抗结核药物治疗时间和选择手术时机。

关 键 词：结核性心包炎 结核感染 术后症状 切口愈合不良 肾功能衰竭 分子生物学检测 手术时机 治疗策略 

分 类 号：R654.2[医药卫生—外科学]