不同剂量瑞芬太尼联合右美托咪定在老年患者局部麻醉下经皮椎体成形术中的应用及对BIS的影响  

作　　者：庄海滨[1] 李巧云[1] 刘金花 施志波 尧云 金明亮 

机构地区：[1]中国人民解放军联勤保障部队第910医院麻醉科,福建泉州362000

出　　处：《吉林医学》2020年第12期2934-2937,共4页Jilin Medical Journal

基　　金：泉州市科技计划项目[项目编号:2015Z72]。

摘　　要：目的:探讨不同剂量瑞芬太尼联合右美托咪定在老年患者监护性局部麻醉下行经皮椎体成形术的有效性及安全性。方法:选择首次行单个椎体成形术患者90例,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级、年龄70~85岁患者,随机分为三组(n=30):瑞芬太尼0.05μg/(kg·min)组(A组)、瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)组(B组)、瑞芬太尼0.15μg/(kg·min)组(C组)。手术开始前15 min,所有患者静脉泵注右美托咪定0.3μg/(kg·h)维持至手术结束。手术开始前5 min A组泵注瑞芬太尼0.05μg/(kg·min)、B组泵注瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)、C组泵注瑞芬太尼0.15μg/(kg·min)维持至术毕。记录三组患者手术前15 min(T 0)、注射局部麻醉药时(T 1)、手术开始时(T 2)、工作套管到位注射骨水泥时(T 3)、拔出工作套管时(T 4)及术毕10 min(T 5)时MAP、HR、RR及SpO 2,同时记录上述时点BIS值,采集静脉血检测并记录血清去甲肾上腺素、VAS评分及警觉镇静评分(OAA/S评分),并记录患者围术期不良反应发生情况以及对麻醉效果的满意度评分。结果:A、B两组比较,T 1~T 4时B组的HR、MAP、RR降低,但均在患者基础血压及心率可允许波动范围内,差异无统计学意义(P>0.05),B组的BIS值、去甲肾上腺素、VAS评分、OAA/S评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、C两组比较,C组T 1~T 4时HR、MAP、SpO 2、RR降低,BIS值、去甲肾上腺素、VAS评分、OAA/S评分低于A组,且上述差异均有统计学意义(P<0.05)。B、C两组VAS评及OAA/S评分均较A组降低,差异无统计学意义(P>0.05);T 1~T 4时C组HR、MAP及RR、SpO 2、BIS值下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。B、C两组患者满意度评分均高于A组,其中B组较C组稍高。结论:0.1μg/(kg·min)瑞芬太尼复合右美托咪定在老年经皮椎体成形术患者监护性局部麻醉中的呼吸及血流动力学更稳定,而且患者满意度高,值得在临床中推广。

关 键 词：右美托咪定 瑞芬太尼 监护性局部麻醉 椎体成形术 BIS值 

分 类 号：R614[医药卫生—麻醉学]