基于电子病历自动编码系统的应用分析与改进  

作　　者：谢丽莎[1] 熊皓囡 林忠永 徐凤琴 

机构地区：[1]中山大学孙逸仙纪念医院1.病案统计科 [2]医务部,广东广州510120

出　　处：《临床医药文献电子杂志》2020年第83期194-195,共2页Electronic Journal of Clinical Medical Literature

摘　　要：目的探讨以电子病历为平台的自动编码系统开发情况及应用价值。方法在医院电子病历平台开发自动编码系统,完善并更新医院临床上现有的数据库和字词库,系统在首次诊断过程中无法识别患者的诊断资料,需要相关工作人员对录入诊断名称进行手工输入编辑,然后自动编码系统会进行二次编码,以便下次录入和查找使用,实现编码自动化和智能化。在成功编码之后进行统计,计算编码成功率和编码符合率。结果使用自动编码系统对病案首页进行编码后的首次编码的成功率为100%,首次编码符合率为78.28%,通过在医院电子病了平台开发自动编码系统,对系统设置和逻辑审核条件进行完善后,编码的成功率为100%,编码符合率可达到82.53%。结论基于电子病历的自动编码系统,可以实现诊断名称的院内统一及规范,优化编码工作流程,提高编码效率和质量,同时在提高病案信息利用上发挥重要作用。

关 键 词：国际疾病分类 临床疾病诊断 自动编码系统 

分 类 号：R197.32[医药卫生—卫生事业管理]