急性ST段抬高型心肌梗死合并慢性肾脏病患者急诊冠状动脉介入术后使用rhBNP有效性及安全性分析  

作　　者：陆媛[1] 黄荫浩[2] 徐海霞[2] 刘静[3] 耿海华[2] 于小红[2] 陈子微 

机构地区：[1]南通大学附属医院心功能室,江苏226001 [2]南通大学附属医院心血管内科,江苏226001 [3]南通大学附属医院肾脏内科,江苏226001

出　　处：《交通医学》2020年第6期599-602,605,共5页Medical Journal of Communications

基　　金：南通市民生科技重点项目(MS22019004);南通市市级科技计划项目(YYZ-16012)。

摘　　要：目的:观察急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并慢性肾脏病(CKD)患者行急诊经皮冠脉状动脉介入治疗(P-PCI)术后使用重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptid,rhBNP)的临床疗效和安全性。方法:STEMI合并CKD并行P-PCI患者96例,随机分为rhBNP组49例和硝酸甘油(NG)组47例,完成罪犯血管血运重建后分别予以rhBNP和硝酸甘油静脉泵入,维持72小时。比较两组住院心血管死亡率,急性心力衰竭发生率,左室舒张末内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF),24小时尿量,低血压,头痛,肾功能变化,紧急肾脏替代治疗、室速/室颤(VT/VF)、等不良反应发生率。结果:rhBNP组住院心血管死亡率16.33%,NG组为17.02%,差异无统计学意义(P=0.953)。rhBNP组急性心力衰竭发生率24.49%,低于NG组的44.60%,差异有统计学意义(P=0.047)。两组24小时尿量、LVEF、LVEDd比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。rhBNP组低血压发生率48.93%,高于NG组的25.53%,差异有统计学意义(P=0.0213),但大多数患者为无症状低血压,24小时后血压缓慢回升。rhBNP组头痛发生率8.16%,低于NG组的40.42%,差异有统计学意义(P<0.001)。两组肾功能变化相近,需紧急肾脏替代治疗、发生VT/VF患者比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:STMEI合并CKD患者行P-PCI术后使用rhBNP能减少急性心力衰竭发作,不增加紧急肾脏替代治疗等不良反应,临床使用有效、安全。

关 键 词：急性心肌梗死 慢性肾脏病 重组人脑利钠肽 

分 类 号：R542.22[医药卫生—心血管疾病]