重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征合并重度低氧血症患者Ⅰ期上气道重建的疗效观察  

作　　者：姜涛[1] 李宪华[1] 华娜[1] 李锐 

机构地区：[1]大连大学附属中山医院耳鼻咽喉科,辽宁大连116001

出　　处：《中国医刊》2021年第2期196-200,共5页Chinese Journal of Medicine

摘　　要：目的评价存在多阻塞平面的重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)合并重度低氧血症患者行Ⅰ期上气道重建的疗效与安全性。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月在大连大学附属中山医院行手术治疗的存在多阻塞平面的重度OSAHS合并重度低氧血症患者93例,依据治疗方法的不同分为包括腭咽平面的多平面组(61例)和单纯腭咽平面组(32例)。多平面组依据不同阻塞平面Ⅰ期完成上气道重建,单纯腭咽平面组仅行扁桃体切除及改良悬雍垂腭咽成形术。术后6个月评估患者不适情况,复查多导睡眠监测(polysomnography,PSG),并进行睡眠呼吸暂停生活质量指数(sleep apnea quality of life index,SAQLI)及Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness score,ESS)评分,观察术后不良事件发生情况。结果术后6个月患者未出现鼻腔粘连、舌瘫、鼻咽腔闭锁、鼻咽反流等不适。PSG检查显示,术后6个月多平面组呼吸暂停低通气指数、血氧饱和度小于90%的时间占监测总时间的百分比、氧减指数低于术前,最低血氧饱和度高于术前,差异有显著性(P<0.05),而单纯腭咽平面组上述指标与术前比较差异无显著性(P>0.05)。术后6个月,两组ESS评分均低于术前,且多平面组低于单纯腭咽平面组,SAQLI均高于术前,且多平面组高于单纯腭咽平面组,差异有显著性(P<0.05)。两组各出现扁桃体迟发性出血2例,均行全身麻醉下止血,预后良好;多平面组1例出现急性呼吸道梗阻,经抢救无效最终死亡,1例拔管前发现咽侧索肿胀明显,紧贴近乎包绕气管插管,行预防性气管切开,预后良好。两组不良事件发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论存在多阻塞平面的重度OSAHS合并重度低氧血症患者行Ⅰ期上气道重建疗效较好,但客观监测指标仍未达到正常水平,需要结合患者主观评价全面评估治疗受益情况。虽有死亡病�

关 键 词：阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征 低氧血症 多平面阻塞 外科治疗 

分 类 号：R766.9[医药卫生—耳鼻咽喉科]