不同心功能状态对二尖瓣置换术后效果的影响  

作　　者：张胜美 杨新卫[1] 梁法禹[1] 

机构地区：[1]山西医科大学第一医院,太原030000

出　　处：《中西医结合心脑血管病杂志》2021年第2期307-311,共5页Chinese Journal of Integrative Medicine on Cardio-Cerebrovascular Disease

摘　　要：目的观察不同心功能状态二尖瓣狭窄病人二尖瓣置换术后的效果及其影响因素。方法采用回顾性研究,收集2014年10月—2019年10月山西医科大学第一医院收治的146例风湿性心脏病二尖瓣狭窄行二尖瓣机械瓣置换术治疗病人的临床资料,按照病程中病人出现的心功能最差状态将所有病人分为3组:心功能Ⅱ级组59例,心功能Ⅲ级组62例,心功能Ⅳ级组25例。记录所有病人术前一般情况、手术情况及术后并发症发生情况,评估不同心功能状态二尖瓣狭窄病人二尖瓣置换术后围术期效果,通过单因素分析及多因素Logistic回归评估影响二尖瓣置换术后效果的因素。结果3组术前一般资料(除左室射血分数、左房血栓及心房颤动、栓塞病史外)、主动脉阻断时间、体外循环时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);心功能Ⅳ级组重症监护室治疗时间明显长于心功能Ⅱ级组,呼吸机辅助时间长于心功能Ⅱ级组和心功能Ⅲ级组,心功能Ⅳ级组术后引流量高于心功能Ⅱ级组和心功能Ⅲ级组,心功能Ⅳ级组术后并发症发生率高于心功能Ⅱ级组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元logistic回归分析结果显示,心功能Ⅳ级组术后并发症发生率是心功能Ⅱ级组的5.895倍(P=0.019)。结论心功能状态越差,术后并发症发生风险越高,对于风湿性二尖瓣狭窄中度及以上的病人,一经确诊,应尽早干预,严密监测心功能,对于心功能Ⅱ~Ⅲ级的病人应尽早手术,解除梗阻,降低左心房压力,防止心功能恶化。

关 键 词：风湿性心脏病 二尖瓣狭窄 并发症 心功能分级 二尖瓣置换术 影响因素 

分 类 号：R54[医药卫生—心血管疾病]