极后区综合征起病的NMO谱系疾病2例  

Neuromyelitis optica spectrum disorders initiated with area postrema syndrome:report of two cases

作　　者：王宇新 高培毅[1] WANG Yuxin;GAO Peiyi

机构地区：[1]首都医科大学附属北京天坛医院放射科,北京100070

出　　处：《医学影像学杂志》2021年第1期168-170,共3页Journal of Medical Imaging

摘　　要：患者1女,52岁。主因“恶心、呃逆40天,头晕20天,右眼视力下降7天”于2018年7月27日入院。患者40天前出现恶心、呕吐,伴呃逆,行胃镜检查,可见胃体粘膜隆起,抑酸治疗后好转;20天前出现头晕,行冠脉造影,未见明显异常,排除心源性因素;7天前右眼视力模糊,伴视力下降。神经系统查体:阴性。既往糖尿病3年。实验室检查:脑脊液:糖4.61(正常值:2.5~4.5 mmol/L),蛋白53.07(正常值:15~45 mg/dL),白蛋白0.37(正常值0~0.15 mg/ml),IgG 0.053(正常值0~0.019 mg/ml),脑脊液抗NMO抗体IgG阳性;脑脊液神经系统感染病毒抗体检测:巨细胞病毒抗体IgG(+),风疹病毒抗体IgG(+)。头颅MRI(2018.07.23)示:延髓背侧导水管周围可见小片状T 1WI低信号T 2WI高信号影,边界不清,呈DWI高信号ADC等信号,增强扫描未见明显强化;颈椎MRI示:延髓极后区及延髓颈髓交界区可见多发条片状T 1WI等信号T 2WI高信号影,边界不清,6个颈髓节段内可见连续线状T 1WI等信号T 2WI稍高信号影,部分颈髓病灶横轴位呈对称性的H型或蝶翼状,增强扫描延髓病灶下方可见不规则强化(图1)。诊断:视神经脊髓炎谱系疾病;2型糖尿病。入院后给予甲泼尼龙1000 mg/天冲击治疗5天后序贯减量治疗,同时给予阿昔洛韦1.5 g/天抗病毒治疗,及营养神经、抑酸、降糖、补钙等对症治疗,后口服硫唑嘌呤片75 mg bid免疫抑制治疗以预防复发。患者未再次呕吐、呃逆,头晕缓解,右眼视力好转。出院后口服泼尼松片60 mg qd(每周减5 mg)及硫唑嘌呤片75 mg bid维持治疗。

关 键 词：视神经脊髓炎谱系疾病 磁共振成像 

分 类 号：R445.2[医药卫生—影像医学与核医学] R742[医药卫生—诊断学]