徐州市医保基金监管再迈创新步伐  

作　　者：赵韡 

机构地区：[1]徐州市医疗保障局

出　　处：《中国医疗保险》2021年第2期17-19,共3页China Health Insurance

摘　　要：徐州市相继推出药品进销存管理系统、远程视频监控系统、生物识别实名就医认证系统、医疗服务数据挖掘系统、高值药品管理系统、OCR单据管理系统等六大智能监管系统,覆盖所有定点单位。各系统之间实现监管功能各有侧重且相互补充,如针对刷卡和治疗行为不同步的情况,远程视频监控系统监管难度太大,但指静脉认证复合远程视频监控系统则完美弥补了这一缺点;药品进销存系统和远程视频监控主要针对药店或小型医院的乱刷卡、以药换物等违规行为,数据挖掘系统则主要在大型医院发挥作用,管住医生手中的“笔”,对大处方、大检查等违规行为进行管控等。医保监督所成功运用技术杠杆撬动监管格局的改变,使六大系统共同形成了全方位的信息化监管体系,对药品进销存全过程实现监管,对刷卡结算的数据实现无盲区、全天候监控,对违规数据实现及时有效处理,对医院的大处方、大检查等违规行为进行有效管控,完善内控机制,使医保监管职能得以充分发挥。

关 键 词：远程视频监控系统 数据挖掘系统 进销存管理系统 生物识别 认证系统 OCR 小型医院 大处方 

分 类 号：F842.684[经济管理—保险] R197.1[医药卫生—卫生事业管理]