急性ST段抬高型心肌梗死直接冠状动脉介入治疗时无复流处理临床分析  

作　　者：陈亭杰 杨锋[2] 王伟灿 郭红英 

机构地区：[1]云南省蒙自市人民医院心内科,云南蒙自661100 [2]云南省昆明市第一人民医院心内科,云南昆明650011

出　　处：《中国药业》2020年第S02期222-223,共2页China Pharmaceuticals

摘　　要：目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接冠状动脉介入治疗时无复流的临床情况。方法选取医院2018年1月至12月收治的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者72例,进行直接冠状动脉介入治疗,12例梗死相关动脉(IRA)无复流出现。采用生理盐水或动脉血冲洗、注射各种药物、主动脉气囊反搏术,包括于冠状动脉内处理中。结果12例患者的年龄32~82岁,平均(61.5±10.1)岁;男7例,女5例;无复流现象多见于女性,且老年患者较多;13支IRA中,发生于右冠状动脉5例,前降支6例,回旋支1例;无复流多见粗大右冠状动脉患者;12例中,合并高脂血症8例,合并高血压9例。经统计学分析,发生无复流现象因素包含合并高脂血症及高血压病糖尿病。回顾性分析所有接受PCI距发病时间为8.1~12 h、>12 h、<4 h、4.1~8 h的患者,相应分为4个组,发生于8.1~12 h及4.1~8 h时间段的无复流现象各4例。8例IRA后的临床疗效良好,是3级TIMI前向血流。1例术中死亡,为TIMI 0~1级血流。3例是TIMI2级血流,其中前壁患者术后ST段无回落1例,术后120 min植入主动脉气囊反搏装置,发生严重的胸痛及室性心动过速,显示IRA血流为TIMI3级,术后4周示左心室显著扩大;术后24 h死亡及术后ST段回落良好各1例。结论针对STEMI患者采用直接冠状动脉介入治疗,能取得显著疗效,可改善生活质量,但无复流处理并非总是有效,应是综合性的。

关 键 词：冠状动脉介入治疗 无复流 急性ST段抬高性心肌梗死 临床疗效 

分 类 号：R541[医药卫生—心血管疾病]