以eCASH理念为基础的镇静策略对ICU患者的效果  

作　　者：王桥生[1] 罗琼[1] 蒋志华[1] 谭一清[1] 皮麒麟 符晖[1] 

机构地区：[1]南华大学附属第一医院重症医学科,衡阳421001 [2]南华大学第一临床学院,衡阳421001

出　　处：《中华急诊医学杂志》2021年第2期226-230,共5页Chinese Journal of Emergency Medicine

基　　金：湖南省科技创新计划项目(2017SK50208);南华大学新冠肺炎疫情防控科研攻关应急专项;衡阳市新冠肺炎应急专项(2020hcjz6715)。

摘　　要：深镇静增加ICU患者谵妄发生、延长机械通气时间和ICU停留时间、深静脉血栓、增加病死率[1-2]。2013年PAD指南提出的维持浅镇静可缩短气管插管拔管时间及ICU停留时间[3]。相比标准镇静,早期目标导向的浅镇静(EGDS)策略,可更早更好地维持浅镇静[4]。但浅镇静包括EGDS策略并不能减少ICU谵妄发生率[4-5],甚至存在部分患者躁动引发医疗不良事件发生、延长机械通气和ICU停留时间延长的风险[6]。2016年Jean-Louis Vincent提出了eCASH理念,即早期舒适化镇痛,最小剂量的镇静剂和最大程度的人文护理[7],但目前ICU无eCASH理念切实可推行的实施方案,对镇静镇痛药物使用、谵妄的影响到目前为止还没有相关研究报道。本研究以EGDS为对照,通过整合eCASH理念相关要素,观察eCASH理念下的镇静策略对镇静药物使用比率和剂量、谵妄发生、ICU停留时间、ICU费用的影响,探讨其临床可行性和优越性。

关 键 词：医疗不良事件 CASH 镇静药物 最小剂量 人文护理 深静脉血栓 舒适化 机械通气 

分 类 号：R614[医药卫生—麻醉学]