大剂量胰岛素联合血液净化成功救治钙通道阻滞剂中毒一例并文献复习  

作　　者：李瑾[1] 顾双双[1] 范国峰[1] 徐鹏[1] 王军[1] 

机构地区：[1]南京大学医学院附属鼓楼医院急诊医学科,南京210008

出　　处：《中华急诊医学杂志》2021年第2期231-232,共2页Chinese Journal of Emergency Medicine

摘　　要：钙通道阻滞剂(calcium channel blocker,CCB)中毒已成为美国处方药相关死亡的最常见原因之一[1],2011年美国CCB过量占所有心血管药物死亡人数的61%[2],在我国随着高血压人群增多,CCB应用逐渐广泛,相应的中毒事件也随之增多。CCB分为二氢吡啶类及非二氢吡啶类,前者主要阻断血管系统中的L型钙通道,导致动脉舒张和反射性心动过速,后者选择性阻断心肌的L型钙通道,引起心脏收缩力下降和心动过缓[3],在中毒剂量时这种选择性通常消失。临床上常用的CCB类降压药物以二氢吡啶类为主,其中毒表现主要为低血压和心动过缓,其他包括精神状态改变、高血糖、代谢性酸中毒、肺水肿和局部缺血[4]。传统的CCB过量治疗包括补液、肾上腺素、阿托品、钙及呼吸、循环支持,脂肪乳剂的使用也有报道,甚至部分病例使用了体外膜肺[5],然而这些疗法在严重中毒时可能经常无效。

关 键 词：心动过缓 二氢吡啶类 心动过速 局部缺血 降压药物 脂肪乳剂 钙通道阻滞剂 代谢性酸中毒 

分 类 号：R595.4[医药卫生—内科学]