氢质子磁共振波谱联合Gesell发育量表对足月新生儿缺氧缺血性脑病预后的评估价值  

作　　者：宋彩虹[1] 张瑜[1] 杨学武[1] 刘媛 武娜[1] 

机构地区：[1]榆林市第二医院新生儿科,陕西榆林719000

出　　处：《陕西医学杂志》2021年第3期323-326,共4页Shaanxi Medical Journal

摘　　要：目的:探讨氢质子磁共振波谱(~1H-MRS)联合Gesell发育量表对足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后的评估价值。方法:选取78例足月缺氧缺血性脑病患儿为HIE组。选择同期出生的无围生期缺氧事件发生的足月新生儿78例为对照组。所有研究对象均在新生儿期行~1H-MRS检查,记录波谱所测代谢物[N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱复合物(Ch)、乳酸(Lac)、谷氨酸(Glx-α)]比值。HIE组患儿4个月时行Gesell发育量表检查。结果:从~1H-MRS波频谱图上看,Lac波和Glx-α波仅见于HIE患儿。除NAA/Cr外,HIE组Ch/Cr、NAA/Ch、Lac/Cr和Glx-α/Cr与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。轻度HIE组与中度和重度HIE组Lac/Cr、Glx-α/Cr比较差异均有统计学意义(均P<0.05),且Lac/Cr和Glx-α/Cr与HIE临床分度均呈正相关(r_s=0.501、0.459,均P<0.05)。智力正常组Lac/Cr、Glx-α/Cr与智力低下组比较差异均有统计学意义(均P<0.05),智力可疑组Glx-α/Cr与智力低下组比较差异有统计学意义(P<0.01),且Lac/Cr、Glx-α/Cr与智力发育均呈负相关(r_s=-0.886、-0.935,均P<0.01)。结论:新生儿期NAA/Cr下降、Ch/Cr升高、NAA/Ch下降仅提示HIE存在,但不能体现损伤的严重程度,不能预测智力发育。Lac/Cr、Glx-α/Cr与HIE临床分度呈正相关,与智力发育呈负相关,Lac/Cr、Glx-α/Cr越高,脑损伤越重,智力越低下,预后越差,后者较前者意义更大。对于判断新生儿HIE预后,将~1H-MRS与Gesell发育量表紧密结合起来有很高的临床应用价值。

关 键 词：新生儿缺氧缺血性脑病 氢质子波谱 GESELL发育量表 预后 评估价值 

分 类 号：R272.1[医药卫生—中医儿科学]