乳酸清除率联合APACHEⅡ评分对重症中暑患者预后的预测价值  

作　　者：封凯旋[1] 罗向阳[1] 黄晓丽 马斌[1] 

机构地区：[1]上海市第六人民医院金山分院中心ICU,上海201599

出　　处：《海军医学杂志》2021年第2期220-222,共3页Journal of Navy Medicine

基　　金：上海市金山区科委课题(2017-3-28)。

摘　　要：目的观察血乳酸清除率联合急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)对重症中暑患者死亡的预测价值。方法回顾性选取2010-2019年每年7-10月于上海市第六人民医院金山分院就诊的重症中暑病例141例,入院即刻行APACHEⅡ和动脉血乳酸清除率检测,记录并统计所有病例预后情况,比较存活与病死病例的血乳酸清除率及APACHEⅡ评分差异,并采用spearman秩相关性法分析血乳酸水平及APACHEⅡ与患者死亡率的相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估血乳酸清除率联合APACHEⅡ在患者死亡预测中的价值。结果经救治,最终122例患者痊愈出院,19例患者救治无效死亡,病死率13.48%。存活病例组的血乳酸清除率[(19.34±6.30)%]高于死亡病例组[(8.34±9.10)%],差异有统计学意义(t=5.030,P<0.01);存活病例组的APACHEⅡ分值(10.71±2.87)低于死亡病例组(24.63±4.51),差异有统计学意义(t=4.203,P<0.01)。乳酸清除率与死亡率呈负相关(r=-0.812,P=0.003);APACHEⅡ和死亡率呈正相关(r=0.748,P=0.008)。血乳酸清除率联合APACHEⅡ预测死亡的准确率(86.98%)、敏感性(87.21%)、特异性(89.83%)高于单纯血乳酸清除率或单纯APACHEⅡ预测死亡的准确率(73.48%、74.63%)、敏感性(73.09%、73.54%)、特异性(70.18%、71.35%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症中暑患者死亡风险较高,与存活重症中暑患者相比,死亡重症中暑患者的血乳酸清除率较低,APACHEⅡ分值较高,血乳酸清除率联合APACHEⅡ在重症中暑患者死亡预测中具有较高的临床价值,且优于单纯血乳酸清除率、单纯APACHEⅡ的预测价值。

关 键 词：血乳酸清除率 急性生理与慢性健康评分Ⅱ 重症中暑 预后 

分 类 号：R594.12[医药卫生—内科学]