急性肾损伤患者启动早期肾替代疗法的相关指征及疗效研究  

Indications and efficacy of early renal replacement therapy in patients with acute kidney injury

作　　者：应利君[1] 吕铁[1] 李川吉 龚利缘 李凤芹 Ying Lijun;Lyu Tie;Li Chuanji

机构地区：[1]绍兴市人民医院重症医学科,浙江绍兴312000 [2]绍兴市文理学院医学院,浙江绍兴312000

出　　处：《中华危重症医学杂志（电子版）》2021年第1期45-48,共4页Chinese Journal of Critical Care Medicine:Electronic Edition

基　　金：浙江省医药卫生平台重点资助计划项目(2015ZDA030、2018ZD046);浙江省医药卫生平台面上项目(2020KY975)。

摘　　要：目的探讨早期肾替代疗法(RRT)在改善全球肾病预后组织(KDIGO)2期合并高中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)血症患者中的临床疗效。方法本研究共纳入KDIGO 2期合并高NGAL血症的患者150例,按随机化区组分为优先启动组与标准启动组,每组各75例患者。两组均予标准化操作程序治疗,优先启动组患者于入组后6 h内即开始RRT,标准启动组患者根据是否出现RRT指征进行相应治疗。计算所有患者28 d病死率,记录机械通气时间、ICU住院时间、入组至RRT启动时间、血管活性药物应用时间,并监测出院时血肌酐水平。结果标准启动组患者中有11例患者未进行RRT辅助肾功能得以恢复。优先启动组患者28 d病死率[9.33%(7/75)vs.21.33(16/75),χ^(2)=4.159,P=0.009]、机械通气时间[5.9(2.3,8.4)d vs.9.4(5.9,10.4)d,H=4.321,P=0.003]、ICU住院时间[7.2(4.1,11.3)d vs.10.3(6.9,15.5)d,H=8.172,P=0.001]及入组至RRT启动时间[4.7(3.0,5.7)h vs.79.4(21.6,103.7)h,H=0.324,P<0.001]均明显低于标准启动组。而两组患者间血管活性药物时间[32.5(16.4,78.9)h vs.37.6(18.4,82.1)h,H=0.073,P=0.076]、出院时血肌酐水平[(87±29)mmol/L vs.(92±34)mmol/L,t=0.681,P=0.561]比较,差异均无统计学意义。结论早期RRT对KDIGO 2期合并高NGAL的AKI患者具有较好的临床应用价值。

关 键 词：急性肾损伤 肾替代疗法 中性粒细胞明胶酶相关脂质运转蛋白 

分 类 号：R692[医药卫生—泌尿科学]