斜外侧与经椎间孔椎间融合术治疗腰椎管狭窄症的疗效比较  

作　　者：朱磊 张亮 单宇宙 王曙光 冯新民 

机构地区：[1]扬州大学临床医学院脊柱外科,江苏扬州225001

出　　处：《实用骨科杂志》2021年第4期348-353,共6页Journal of Practical Orthopaedics

基　　金：江苏省妇幼健康科研重点资助项目(F201801);江苏省青年医学重点人才项目(QNRC2016342);江苏省高层次卫生人才“六个一工程”拔尖人才科研项目(LGY2019035);扬州市医学重点人才项目(68)。

摘　　要：目的比较斜外侧椎间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)和经椎间孔椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析我院2016年12月至2018年12月诊断明确的腰椎管狭窄症患者53例,根据手术方法不同分为OLIF组和TLIF组。其中OLIF组21例,男6例,女15例;年龄44~67岁,平均(59.21±9.50)岁。TLIF组32例,男9例,女23例;年龄46~71岁,平均(60.90±9.57)岁。比较两组患者的手术创伤、临床疗效、影像学指标及并发症发生情况。手术创伤指标主要包括切口长度、手术时间、术中出血量、输血量、切口疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及手术前后C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平;临床疗效包括腿痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、住院时间及下地活动时间;影像学指标包括椎间隙高度(disc height,DH)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、融合节段前凸角(fused segment lordosis,FSL)及融合率。结果53例患者均顺利完成手术,术后均获随访,随访时间12~36个月,平均(21.74±9.13)个月。OLIF组切口长度、手术时间、术中出血量及输血量、切口VAS评分、术后CRP水平均显著小于TLIF组(P<0.05)。两组手术节段术后DH、LL及FSL均较术前改善,其中OLIF组DH恢复明显优于TLIF组(P<0.05),但两组LL、FSL及融合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者末次随访时的腿痛VAS评分及ODI评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症方面,OLIF组:术侧髂腰肌无力2例,融合器沉降1例,麻痹性肠梗阻1例,并发症发生率为19.0%;TLIF组:麻痹性肠梗阻2例,椎管内静脉丛损伤1例,脑脊液漏1例,并发症发生率为12.5%;两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论OLIF手术治疗腰椎管狭窄症可以获得与TLIF手术相似的临床疗效,但OLIF

关 键 词：腰椎 椎管狭窄 脊柱融合术 

分 类 号：R681.57[医药卫生—骨科学]