颈椎后纵韧带骨化症的后路手术治疗  

作　　者：王宁 杨晓清 王翔宇 胡文浩 刘伟波 郝永玉 张雪松 

机构地区：[1]中国人民解放军总医院第一医学中心,北京100621 [2]武警北京市总队医院外二科

出　　处：《实用医技杂志》2021年第2期194-199,共6页Journal of Practical Medical Techniques

摘　　要：临床上广泛应用于治疗颈椎的后纵韧带骨化(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)的术式包括颈前路、颈后路、前后联合入路及微创等。多年来,手术方式层出不穷,每种术式各有其优缺点和适应证,具体哪种术式更优目前尚争论。前路手术为直接去除致压因素,在维持或重建颈椎的前凸弧度方面的效果优于后路手术,同时前路手术可同期处理合并的如颈椎间盘突出等的疾病;但是前路手术技术难度大,对C2节段的后纵韧带骨化很难做到直接减压,术后假关节形成概率较高,前路手术可能出现吞咽困难及硬膜的撕裂。整体上,前路手术适用于骨化灶位置在C2以下,骨化灶最大长度<3个节段(节段型),椎管有效矢状径≥5 mm的OPLL[1]。颈椎后路减压手术通过切除椎板或椎板成形扩大颈椎管容积,使脊髓后移,实现神经的间接减压。后路手术难度较低,对前路手术难以重建的长节段OPLL具有独特的优势[2]。传统的颈椎后路手术方式包括全椎板切除术,椎管扩大成形术及选择性半椎板切除术等。一般认为,当发生广泛(累及>3个椎体)时,可优先选择后路手术,扩大脊髓活动空间,为脊髓间接减压。本研究将分析治疗颈椎OPLL的常用后路手术方式的优缺点,现综述如下。

关 键 词：后纵韧带骨化 椎管扩大成形术 假关节形成 前路手术 颈椎间盘突出 半椎板切除术 吞咽困难 骨化灶 

分 类 号：R687.3[医药卫生—骨科学]