低剂量甲氨蝶呤治疗亚甲基四氢叶酸还原酶基因突变的侵蚀性葡萄胎致毒性反应分析  

Toxic effects of low-dose methotrexate in treatment of invasive hydatitiform mole with methylene tetrahydrofolate reductase mutations

作　　者：杨艳模[1] 吴颖其 周颖[3] 唐丽琴 YANG Yanmo;WU Yingqi;ZHOU Ying;TANG Liqin

机构地区：[1]湖南省常德市第一人民医院药剂科,常德415000 [2]中国科学技术大学附属第一医院-安徽省立医院药剂科,合肥230001 [3]中国科学技术大学附属第一医院-安徽省立医院妇产科,合肥230001

出　　处：《中国临床药学杂志》2021年第2期129-132,共4页Chinese Journal of Clinical Pharmacy

基　　金：安徽省教育厅2018年度教学科研项目(编号2018jyxm0749)。

摘　　要：目的规范侵蚀性葡萄胎患者甲氨蝶呤的使用,以减少不良反应的发生。方法临床药师通过参与1例亚甲基四氢叶酸还原酶基因突变的侵蚀性葡萄胎患者使用甲氨蝶呤化疗后导致严重毒性反应的治疗过程,并分析毒性反应的产生原因。结果患者上一疗程选用甲氨蝶呤化疗后,出现了Ⅳ度骨髓抑制和Ⅲ度口腔黏膜炎,给予升白细胞和对症治疗,以及定时口腔护理后,患者按期化疗后出院。通过亚甲基四氢叶酸还原酶基因检测,患者MTHFR-C677T基因和MTHFR-A1298C基因均为CC型,给予补充叶酸治疗。经随访,患者未再出现上述严重毒性反应。结论在低剂量甲氨蝶呤治疗侵蚀性葡萄胎发生严重的不良反应时,应考虑可能与患者MTHFR基因突变相关。尽早开展基因型检测,并对症处理,可获得良好的临床结局。

关 键 词：低剂量甲氨蝶呤 侵蚀性葡萄胎 骨髓抑制 口腔黏膜炎 

分 类 号：R969.3[医药卫生—药理学]