手臂内收30°时腔内心电图下PICC导管尖端定位的效果观察  

Effect of ECG-guided PICC Catheter Tip Positioning in 30° of Internal Rotation

作　　者：陈佳[1] 熊巍[2,3] 张丽芳[2,3] 张纯[1] CHEN Jia;XIONG Wei;ZHANG Li-fang;ZHANG Chun

机构地区：[1]鄂东医疗集团黄石市中心医院,湖北理工学院附属医院PICC门诊,湖北黄石435000 [2]鄂东医疗集团黄石市中心医院,湖北理工学院附属医院护理部,湖北黄石435000 [3]武汉科技大学,职业危害识别与控制湖北省重点实验室,湖北武汉430065

出　　处：《护理学报》2021年第7期69-73,共5页Journal of Nursing（China）

基　　金：湖北省卫生健康委联合基金面上项目[鄂卫通(2019)11号WJ2019H180];湖北省卫生健康科研基金资助(WJ2019H180)。

摘　　要：目的探讨手臂内收30°时腔内心电图下PICC导管尖端定位的应用效果。方法选取2018年12月—2019年4月在我院经外周静脉置入中心静脉导管的105例患者为研究对象,采用自身对照研究,腔内心电图下PICC导管尖端定位时,置管侧手臂外展90°为对照组,置管侧手臂内收30°为观察组。PICC置管术中进行腔内心电图定位,以出现正向最高P波视为导管头端到达上腔静脉最佳位置,观察患者平卧手臂摆放角度由外展90°变成内收于躯体侧30°时,腔内心电图P波的变化及导管留置长度。结果观察组105例(100%)腔内心电图P波均显示导管尖端位于上腔静脉与右心房上壁交界连接点,对照组98例(93.3%)导管尖端滑入右心房;患者手臂内收30°较外展90°,腔内心电图的P波振幅平均增大6.98 mm,2组P波振幅比较差异有统计学意义(Z=8.850,P<0.001);2组在出现高振幅正向P波时导管留置长度平均相差1.82 cm,2组患者导管留置长度比较差异有统计学意义(Z=9.147,P<0.001);观察组置管后经胸片判断,置管一次到位率为100%。结论经贵要静脉和肱静脉置入导管,术中置管侧手臂摆放角度由外展90°变换成内收30°时导管头端向右心房方向移动。操作者依据腔内心电图进行术中导管尖端定位从而确定导管最终体内留置长度时,手臂摆放角度应为内收30°,以确保患者卧位及手臂活动变化时,导管尖端始终留置在安全区域。

关 键 词：PICC置管 腔内心电图定位 P波 手臂内收外展 导管尖端位置 导管留置长度 

分 类 号：R472.9[医药卫生—护理学]