老年急性冠状动脉综合征CYP2C19基因中等代谢型患者的抗血小板治疗  

作　　者：刘博江[1] 王赟赟[1] 苏斌 潘坤颖 路欣[1] 刘迎午[1] 

机构地区：[1]天津市第三中心医院心脏中心,天津市重症疾病体外生命支持重点实验室,300170

出　　处：《中华老年心脑血管病杂志》2021年第5期539-541,共3页Chinese Journal of Geriatric Heart,Brain and Vessel Diseases

基　　金：天津市自然科学基金(19JCYBJC26000);天津市科技计划项目(16ZXMJSY00200,18YFZCSY01080)。

摘　　要：目的探讨细胞色素P450同工酶亚族2C19(CYP2C19)基因中代谢型老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者介入治疗后不同双联抗血小板治疗(DAPT)方案与其远期预后是否相关。方法连续选取2016年6~12月住院的年龄≥60岁老年ACS患者,均行CYP2C19基因多态性检测,从中筛选CYP2C19基因中代谢型患者126例,随访36个月,根据患者是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为MACE组42例和无MACE组84例。比较2组DAPT方案(服用阿司匹林100 mg联合氯吡格雷75 mg 1次/d、或联合氯吡格雷100 mg 1次/d、或联合替格瑞洛90 mg 2次/d)、临床资料,多因素logistic回归分析MACE的影响因素。结果MACE组患者体质量指数、LDL、B型钠尿肽水平明显高于无MACE组(P<0.05),MACE组服用替格瑞洛比例明显低于无MACE组(33.33%vs 71.43%,P=0.000)。多因素logistic回归分析显示,LDL和DAPT方案均是影响MACE的独立危险因素(P<0.01),进一步将DAPT作为哑变量,以联用替格瑞洛为参照分析显示,联用氯吡格雷75 mg患者远期MACE是替格瑞洛的7.989倍,联用氯吡格雷100 mg患者远期MACE是替格瑞洛4.460倍。结论CYP2C19基因中代谢型老年ACS患者术后DAPT方案中,联用替格瑞洛的远期预后优于氯吡格雷加量方案,更优于氯吡格雷标准方案。

关 键 词：急性冠状动脉综合征 细胞色素P450酶系统 同工酶类 血小板聚集抑制剂 人体质量指数 

分 类 号：R541.4[医药卫生—心血管疾病]