肠系膜动脉缺血性疾病发生肠坏死的预测因素及临床价值  

作　　者：文汉 叶琨[1] 钱波[1] 孔令尚[1] 万圣云[1] 

机构地区：[1]安徽医科大学第二附属医院普外科,安徽合肥230601

出　　处：《南京医科大学学报（自然科学版）》2021年第3期386-390,共5页Journal of Nanjing Medical University(Natural Sciences)

基　　金：安徽医科大学校科研基金(2019xkj139)。

摘　　要：目的:探究肠系膜动脉缺血性疾病发生肠坏死的预测因素,为临床诊治提供思路。方法:选取2009年1月—2019年1月安徽医科大学第二附属医院收治的肠系膜动脉缺血性疾病患者52例为研究对象,根据开腹手术确诊发生肠坏死患者15例、无肠坏死患者37例。收集患者临床资料,采用Logistic回归分析及受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析预测肠系膜动脉缺血性疾病继发肠坏死的因素。结果:Logistic回归分析显示,血pH值<7.35、B超或CT提示肠壁血流信号变化异常、有全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)、白细胞(white blood cell,WBC)升高、D-二聚体升高是肠系膜动脉缺血性疾病患者发生肠坏死的预测因素(P <0.05)。进一步ROC曲线分析显示,WBC、D-二聚体预测肠坏死的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.760、0.700,具有一定预测准确性;两项联合AUC为0.852,预测准确性较高。以ROC曲线靠左上方约登指数的最大切点作为最佳临界值,WBC为15.47×10^(9)个/mL,D-二聚体为3.96μg/mL。该点预测的灵敏度、特异度:WBC为66.7%、75.7%,D-二聚体为86.7%、54.1%,两项联合为86.7%、78.4%,提示两项联合可提高预测能力。结论:对于肠系膜动脉缺血性疾病患者,当血pH值<7.35、B超或CT提示肠壁血流信号变化异常、有SIRS时,应警惕肠坏死的发生,WBC>15.47×10^(9)个/L、D-二聚体水平>3.96μg/mL亦可作为辅助性预测因素。

关 键 词：肠系膜动脉缺血性疾病 肠坏死 预测因素 

分 类 号：R654.4[医药卫生—外科学]