急性心肌梗死合并室间隔穿孔50例临床分析  

作　　者：郑亚国 谢渡江[1] 陈亮[1] 田乃亮[1] 林松[1] 

机构地区：[1]南京医科大学附属南京医院心内科,江苏南京210008

出　　处：《南京医科大学学报（自然科学版）》2021年第3期391-396,共6页Journal of Nanjing Medical University(Natural Sciences)

基　　金：南京市卫生局重点项目(ZKX16049)。

摘　　要：目的:探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并室间隔穿孔(ventricular septal rupture,VSR)患者的临床特征、治疗方法及预后。方法:回顾性分析南京医科大学附属南京医院2011年12月—2020年2月确诊的50例AMI合并VSR患者,收集患者一般临床资料、实验室检查结果、手术治疗(介入封堵术或室间隔穿孔修补术)及院内死亡等指标。结果:AMI合并VSR患者共50例,其中男18例,女32例,年龄为(71±8)岁(54~87岁),临床表现为急性前壁心肌梗死40例(80.0%),急性下壁心肌梗死10例(20.0%)。29例(58.0%)患者内科保守治疗,21例(42.0%)患者手术治疗,其中16例行介入室间隔穿孔封堵术,5例行外科室间隔修补术。32例患者(64.0%)院内死亡,18例(36.0%)患者院内存活并好转出院。院内死亡组与院内存活组比较,年龄、KillipⅢ~Ⅳ级、平均动脉压力、白细胞计数、血肌酐、尿酸、保守治疗比例及住院时间等差异有统计学意义(P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示,白细胞计数(OR=1.619,95%CI:1.194~2.196,P=0.002)及保守治疗(OR=12.842,95%CI:2.012~81.982,P=0.007)为院内死亡的独立危险因素。结论:VSR是AMI患者严重的机械并发症,预后较差;手术治疗安全有效,可以降低VSR的院内死亡率。

关 键 词：急性心肌梗死 室间隔穿孔 介入封堵术 

分 类 号：R542.2[医药卫生—心血管疾病]