无纸化病案管理系统应用实践与思考  

作　　者：崔亚萍[1] 席玮[1] 顾慧[2] 徐明 黄奎 李越 姜莹莹 周守君[3] 

机构地区：[1]江苏省肿瘤医院病案室,江苏南京210009 [2]江苏省肿瘤医院信息科,江苏南京210009 [3]江苏省肿瘤医院医保办,江苏南京210009

出　　处：《江苏卫生事业管理》2021年第5期628-630,642,共4页Jiangsu Health System Management

摘　　要：目的:基于无纸化病历的要求对纸质病历业务流程进行无纸化改造,实现病案无纸化管理,提高管理的信息化和智能化。方法:以脱纸率为抓手推进病案无纸化,引入医生、护士及技术人员的CA认证,通过不同数据的可靠签署的闭环,保证无纸化病案的真实性、合法性及关联性。结果:在医务、信息、病案、护理、医技等科室的共同协调配合下,全院的无纸化病案管理系统脱纸率达85%。结论:病案无纸化管理能够替代传统纸质病历的管理。病案无纸化管理系统地使用能够减少医院的成本支出,减轻医护人员工作量,减少患者复印病历的等候时间,提高患者满意度。

关 键 词：脱纸率 信息化 无纸化管理 CA认证 

分 类 号：R197.39[医药卫生—卫生事业管理]