阿片类药物致肠功能障碍的发生机制及防治措施  

Mechanism of opioid-induced bowel dysfunction and the preventive measures

作　　者：郭敏娜 刘存明 Guo Minna;Liu Cunming(Department of Anesthesiology and Perioperative Medicine,the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University,Nanjing 210029,China)

机构地区：[1]南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科,210029

出　　处：《中华麻醉学杂志》2020年第12期1533-1536,共4页Chinese Journal of Anesthesiology

摘　　要：阿片类药物致肠功能障碍(OIBD)与阿片受体的分布特点有关。阿片受体分布广泛,不仅存在于中枢和外周神经系统,还存在于肠神经系统,使阿片类药物在镇痛的同时带来胃肠道副作用。经典的阿片类受体分为μ受体(MOR)、δ受体(DOR)和κ受体(KOR)。三种受体在肠神经系统中均有广泛分布,肌间神经丛的阿片受体调节胃肠推进运动,黏膜下神经丛的阿片受体可介导肠液分泌。在生理条件下,内源性阿片肽参与调节肠蠕动和肠液分泌,并发挥免疫调节的作用。然而在病理条件下,阿片类药物可呈剂量依赖性地抑制围术期肠功能恢复,严重者可发生术后肠梗阻。慢性疼痛患者长期使用阿片类药物,可发生食管功能障碍、胃轻瘫、便秘、肠麻痹综合征以及肛门括约肌功能障碍等全消化道不良反应。本文介绍OIBD的发生机制和防治措施,旨在为建立OIBD系统的治疗方案提供参考。

关 键 词：阿片类药物 肠功能障碍 阿片受体 胃轻瘫 内源性阿片肽 外周神经系统 肠神经系统 肌间神经丛 

分 类 号：R969[医药卫生—药理学]