年轻人高血压与远期心血管预后的关系:系统评价及meta分析  

Association between high blood pressure and long term cardiovascular events in young adults:systematic review and meta-analysis

作　　者：罗冬玲 程允就[2] 张海峰[3] 巴明川 陈鹏远 李贺智 陈科全[5] 沙卫红 张曹进 陈浩 

机构地区：[1]广东省人民医院,广东省医学科学院,广东省心血管病研究所心内科 [2]中山大学附属第一医院心内科 [3]中山大学孙逸仙纪念医院心内科 [4]广东省人民医院南海医院,南海区第二人民医院心内科 [5]广州医科大学附属第一医院消化内科 [6]广东省人民医院,广东省医学科学院消化内科

出　　处：《英国医学杂志中文版》2021年第5期257-271,共15页The BMJ Chinese Edition

摘　　要：目的评估及量化年轻人血压升高与未来发生心血管事件风险的关系。研究设计系统评价及meta分析。数据来源搜索Medline、Embase和Web of Science从创建到2020年3月6日的所有文献。使用随机效应模型汇总相对风险,并以95%可信区间(CI)表示。同时,还计算了绝对风险差异,以及通过限制性三次样条图评估血压及不良结局的量效反应关系。研究的纳入标准所纳入的研究需报道18~45岁成年人血压升高与不良结局的关系。文章的主要终点是所有心血管事件的总和,次要终点为冠心病、卒中及全因死亡。结果本研究共纳入17项研究,总人数超过450万人。平均随访时间14.7年。与最适血压相比,血压正常的年轻人发生心血管事件的风险增加[相对风险1.19,95%CI 1.08~1.31;危险差0.37,95%CI(0.16~0.61)/1000人年]。血压分层与心血管事件的发生风险是逐级递增的[正常高值:相对风险1.35,95%CI 1.22~1.49;危险差0.69,95%CI(0.43~0.97)/1000人年;1级高血压:1.92,1.68~2.19;1.81,1.34~2.34;2级高血压:3.15,2.31~4.29;4.24,2.58~6.48]。在冠心病和卒中终点中同样观察到类似关系。总体来说,血压升高导致发生心血管事件的人群归因危险度为23.8%(95%CI 17.9%~28.8%)。对血压正常、血压正常高值、1级高血压,2级高血压的个体来说,预防1例心血管事件的每年需治数(NNT)分别为2672例(95%CI 1639~6250),1450例(1031~2326),552例(427~746)及236例(154~388)。结论血压升高的年轻人未来发生心血管事件的风险可能略有增加。由于降压治疗的证据有限,应谨慎建议治疗,而且需要更深入的研究进一步明确。

关 键 词：META分析 相对风险 心血管事件 人群归因危险度 血压正常高值 随机效应模型 降压治疗 全因死亡 

分 类 号：R54[医药卫生—心血管疾病]