成年男性肾移植受者骨量丢失影响因素分析  

作　　者：王晨秀[1] 林安华[1] 郭斌斌 邓颖[1] 张娜[1] 黄水金 霍亚南[1] 

机构地区：[1]江西省人民医院南昌大学附属人民医院内分泌骨质疏松科 [2]江西省卫生职业学校临床医学系,南昌330006

出　　处：《江西医药》2021年第5期599-602,606,共5页Jiangxi Medical Journal

摘　　要：目的评估成年男性肾移植受者中骨量丢失和脆性骨折的患病率,探索其骨量丢失的影响因素,为成年男性肾移植受者骨质疏松的防治提供依据。方法纳入2018年8月16日至2019年9月16日南昌大学附属江西省人民医院定期随访的男性成年肾移植受者141例,所有患者均完成问卷调查、实验室检查和双能x线骨密度仪及胸腰段侧位x线片检查。结果141例男性成年肾移植受者中,平均年龄40.94±8.90岁,骨量丢失组72例(51.06%),发生脆性骨折5例(3.55%),骨折部位包括锁骨1例、前臂2例、胫腓骨1例、髋1例,年龄在35~58岁,平均年龄40.77±8.74岁。所有受者均未接受过双膦酸盐、地舒单抗、降钙素或特立帕肽等治疗。几乎所有的肾移植受者都接受过长期的移植前透析治疗(139/141,98.58%),平均接受了12(6,24)月的透析。大部分的移植肾供体来自于非亲属供肾(115/141,81.6%)。在骨量丢失组和正常骨量组男性肾移植人群中,比较有统计学差异的变量有:体重、移植时年龄、体质量指数(bone mass index,BMI)、年龄、婚姻、每周运动次数、1型原胶原N-端肽(procollagen type 1 N-terminal peptide,P1NP)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、糖皮质激素使用时间、糖皮质激素日负荷剂量、糖皮质激素累计使用剂量(P值均≤0.05),将其纳入二分类Logistic回归模型,结果显示每周锻炼次数、移植时年龄是男性肾移植受者的可能保护性因素,糖皮质激素使用时间及PINP浓度是可能的危险因素。结论在成年男性肾移植受者这一特殊人群中,有着非常高的骨量丢失的患病率。移植年龄越早,PINP值越高可能意味将来发生骨量丢失的概率越大,减少糖皮质激素的暴露时间、维持适当每周锻炼次数,可能会有利于维持肾移植受者的骨量。

关 键 词：肾移植 骨质疏松 骨量丢失 脆性骨折 LOGISTIC回归分析 

分 类 号：R699.2[医药卫生—泌尿科学]