分娩性臂丛神经损伤诊断及神经重建的临床进展  

作　　者：冯洁 陈亮 胡韶楠 孙嘉宇 

机构地区：[1]复旦大学附属华山医院手外科,手功能重建卫生部重点实验室,上海市周围神经显微外科重点实验室,上海200040

出　　处：《中华手外科杂志》2021年第3期211-214,共4页Chinese Journal of Hand Surgery

基　　金：上海市临床重点专科(shslczdzk05601)。

摘　　要：分娩性臂丛神经损伤(又称产瘫)是一种在分娩过程中胎儿臂丛神经因受到头肩分离暴力作用而发生的牵拉性损伤,分为颈5-颈6损伤的Erb型、颈5-颈6-颈7损伤的扩展Erb型,颈5-胸,损伤的全臂丛型。体重≥4 kg、肩难产和产钳或吸引器助产等是产瘫的主要危险因素,而剖宫产是保护因素。神经电生理检查可用于产瘫的定性诊断——1月龄时运动单位电位可引出提示损伤神经根的预后良好。脊髓CT造影、MR脊髓成像和高分辨率MR成像的敏感度分别为0.73、0.68和0.75,特异性分别为0.%、0.97和0.83。约20%产瘫需要神经手术探查。手术指征为3月龄时无屈肘动作改善。创伤性神经瘤应切除并重建臂丛。上中干臂丛神经重建的最终疗效评定为术后4年,全臂丛为术后8年。肩关节功能评价采用Mallet评分,肘关节采用Gilbert评分,手功能采用Raimondi分级。

关 键 词：臂丛 诊断 分娩性臂丛损伤 手术指征 神经重建方式 

分 类 号：R651.3[医药卫生—外科学]