床旁急诊超声诊断分娩期不完全性子宫破裂2例  

Diagnosis of incomplete uterine rupture during delivery by bedside emergency ultrasound:2 cases

作　　者：尹宏宇 王露芳[1] 李彦 Yin Hongyu;Wang Lufang;Li Yan(Department of Ultrasound,Shijiazhuang Fourth Hospital,Shijiazhuang 050011,China)

机构地区：[1]石家庄市第四医院超声科,050011

出　　处：《中华超声影像学杂志》2021年第6期545-546,共2页Chinese Journal of Ultrasonography

摘　　要：病例1,女,36岁,孕4产2,曾于2005年经阴道分娩一女婴,体重4000 g,2013年经阴道分娩一女婴,体重3500 g,均否认产后出血及产褥期感染史,2015年曾行人工流产术。2019年第4次妊娠,以"孕40周,第三胎,头位,偶感下腹坠胀感2 d"就诊,临床诊断:①孕40周第三胎头位;②妊娠期糖尿病;③妊娠期亚临床甲状腺功能减退。完善相关检查后于当日经阴道分娩一男婴,体重3690 g,Apgar评分10分,胎盘胎膜娩出完整,产后子宫收缩差,给予药物促进子宫收缩治疗,产后2 h出血约1500 ml,仍有阴道不凝血,有失血性休克倾向。床旁急诊超声检查:宫体前壁下段、于宫颈内口上方约4.7 cm处可见肌层回声连续性部分中断,深约2.6 cm,剩余肌层与浆膜层回声连续,此处可见细线样液性无回声区流向宫腔,宫腔内未见明显胎盘及胎膜组织回声,盆腹腔未见明显游离积液(图1)。超声诊断:子宫下段前壁肌层连续性中断(考虑肌层不完全断裂)。临床拟诊子宫破裂,立即剖腹探查发现子宫下段左前壁及右后侧部分肌层断裂,未累及浆膜层,遂行子宫修复术,术后恢复情况良好。

关 键 词：妊娠期糖尿病 经阴道分娩 失血性休克 产褥期感染 子宫下段 人工流产术 宫颈内口 临床拟诊 

分 类 号：R714.2[医药卫生—妇产科学] R445.1[医药卫生—临床医学]