髌上入路和髌下入路髓内钉固定治疗胫骨干骨折的疗效对比  

作　　者：马梓元 郭万恺 郭胜洋 高峰 王彬 周小小[2] 付备刚 夏胜利 

机构地区：[1]贵州医科大学,贵州贵阳550004 [2]上海健康医学院附属周浦医院,上海201318

出　　处：《实用骨科杂志》2021年第7期654-659,共6页Journal of Practical Orthopaedics

基　　金：上海市浦东新区卫生健康委员会领先人才培养计划资助项目(PWR12018-09);上海市浦东新区卫计委特色学科(PWYts2018-02);上海市卫健委重点专科(ZK2019B05)。

摘　　要：目的分析对比髌上入路和髌下入路交锁髓内钉固定治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月上海健康医学院附属周浦医院收治的胫骨干骨折148例患者,其中男98例,女50例,年龄19~85岁;受伤至手术时间为4 h~10 d。根据胫骨干骨折AO分型,AO-42A型93例,B型36例,C型19例。148例均使用髓内钉固定,其中髌上入路67例(髌上组),髌下入路81例(髌下组)。髌上组男43例,女24例;年龄(48.09±14.34)岁。髌下组男55例,女26例;年龄(47.46±13.72)岁。比较两组手术时间、术后并发症、延迟或畸形愈合率、两侧膝关节活动范围差、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Lysholm膝关节功能评分及美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝与后足评分。结果患者均获随访,随访时间12~60个月,平均(24.4±11.6)个月,骨折均愈合。髌上组手术时间(86.94±17.53)mins,髌下组手术时间(98.10±18.82)mins,差异有统计学意义(P<0.05)。髌上组术后骨折内外翻畸形发生率3.0%,显著低于髌下组的13.6%(P<0.05);术后1年,髌上组膝前疼痛发生率5.9%,显著低于髌下组的16.0%(P<0.05);髌上组双侧膝关节活动范围差小于髌下组(P<0.05);髌上组VAS为(0.75±0.61)分,与髌下组(0.99±0.64)分比较,差异有统计学意义(P<0.05);髌上组Lysholm膝关节功能评分为(91.12±3.88)分,与髌下组(89.67±3.83)分比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组的术后并发症、延迟愈合率及AOFAS踝-后足评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论髌上入路与髌下入路相比,术中骨折复位及透视操作简便,手术时间短,术后骨折内外翻畸形率及膝前疼痛发生率低,膝关节功能评分较高,是髓内固定治疗胫骨干骨折安全有效的手术入路。

关 键 词：胫骨干骨折 髓内钉 髌上入路 髌下入路 

分 类 号：R683.42[医药卫生—骨科学]