疾病诊断相关分组中歧义病案编码分析  

作　　者：吴文健 余玲 刘颖 夏琳 刘梅 娄琳琳 丁静静 

机构地区：[1]徐州医科大学附属医院病案统计科,江苏徐州221006 [2]徐州市医疗保障局副局长办公室,江苏徐州221018 [3]徐州医科大学附属医院改革办,江苏徐州221006

出　　处：《江苏卫生事业管理》2021年第7期911-913,共3页Jiangsu Health System Management

基　　金：江苏省医院协会医院管理创新研究课题(JSYGY-3-2019-431)。

摘　　要：目的:通过对某三甲医院歧义病案分类编码进行分析,提高疾病诊断相关分组(DRGs)的正确入组率。方法:通过对某三甲医院2020年1月至2020年6月共56份歧义外科出院病案进行回顾性分析,依据国际疾病分类(ICD-10)和手术操作分类(ICD-9-CM-3)的编码规则以及CHS-DRG细分组方案,分析错误的原因及改进措施。结果:导致病案成为歧义病案的主要因素有主要诊断选择错误、主要手术选择错误或错编、手术操作漏编、错误理解手术操作等四类。结论:在CHS-DRG不断深入推广和应用实施的背景下,临床医师应准确书写诊断名称和手术操作名称,编码员应掌握分类编码规则与首页填写规范,加强病历首页质量控制工作,确保每一份病案首页完善、完整、准确且规范,提高DRGs正确入组率。

关 键 词：歧义病案 DRGS CHS-DRG 医疗保障基金结算清单 病历首页 

分 类 号：R197.39[医药卫生—卫生事业管理]