脓毒性休克初始液体复苏:该如何选择?  

作　　者：吴飞 郑瑞强 陈齐红 

机构地区：[1]扬州大学医学院,江苏扬州225012 [2]苏北人民医院重症医学科,江苏扬州2250012 [3]扬州市江都人民医院重症医学科,江苏扬州225200

出　　处：《中华危重症医学杂志（电子版）》2021年第3期244-247,共4页Chinese Journal of Critical Care Medicine:Electronic Edition

基　　金：国家自然科学基金面上项目(81670065);江苏省社会发展重点专项(BE2017691)。

摘　　要：脓毒性休克是重症医学科主要的致死性疾病之一[1-2]。根据sepsis 3.0的定义,脓毒性休克是脓毒症的特殊及严重状态,经积极液体复苏后仍需升压药物维持,且动脉血乳酸大于2 mmol/L,并出现细胞代谢功能异常[3]。虽然对脓毒性休克的认识不断深入,治疗方法不断进步,目前脓毒性休克的病死率仍高达40%左右[3-4]。初始液体复苏已成为严重感染及脓毒性休克的基本治疗方法。2016年拯救脓毒症运动(surviving sepsis campaign,SSC)指南建议3 h内给予30 m L/kg的晶体液[5]。2018年更新的SSC指南建议在1 h内开始启动30 m L/kg的初始液体复苏[6]。然而指南推荐的初始液体复苏剂量存在很多的争议。本文对脓毒性休克初始液体复苏的液体剂量、种类选择、完成时间及进一步液体复苏的评估方式进行综述,以期为临床提供参考。

关 键 词：脓毒性休克 液体复苏 基本治疗方法 致死性疾病 升压药物 晶体液 重症医学科 动脉血乳酸 

分 类 号：R459.7[医药卫生—急诊医学]