超声引导下臂丛上干阻滞联合监护麻醉用于肩关节镜手术的效果  

作　　者：周阳洋 张金祥 袁红斌[1] 李永华[1] 

机构地区：[1]上海长征医院麻醉科,200003

出　　处：《临床麻醉学杂志》2021年第6期637-639,共3页Journal of Clinical Anesthesiology

基　　金：国家自然科学基金(81873945);海军军医大学第二附属医院创新型临床研究项目(2020YLCYJ-Y18)。

摘　　要：肩关节镜手术的主流麻醉模式为全麻和(或)肌间沟臂丛阻滞,前者常合并咽喉肿痛、术后恶心呕吐、肺不张等不良反应,单纯全麻术后镇痛效果也不理想;后者则容易出现Horner综合征、单侧膈肌麻痹(hemidiaphragmatic paresis,HDP)等并发症,其中HDP发生率甚至高达100%[1],对于术前合并慢性呼吸系统疾病、健侧肺或肺叶切除病史的患者极为不利[2]。Kim等[3]研究报道0.5%布比卡因15 ml臂丛上干两点注射(深部10 ml,浅部5 ml),患者均联合静脉注射丙泊酚实施监护麻醉(monitored anesthesia care,MAC),患者完全HDP发生率仅为4.8%[4]。本研究将臂丛上干阻滞的操作方法进行了改良,应用容量更少(10 ml)、浓度更低(0.375%)、效力更弱的罗哌卡因实施超声引导下臂丛上干阻滞,观察其麻醉效果。

关 键 词：肩关节镜手术 臂丛上干 术后镇痛效果 慢性呼吸系统疾病 布比卡因 肺叶切除 监护麻醉 膈肌麻痹 

分 类 号：R614[医药卫生—麻醉学]