PCT、LPS、BNP动态监测对脓毒性休克患者并发室上性心动过速的预测价值  

作　　者：王首江 邢柏[1] 谭世峰 

机构地区：[1]海南医学院第二附属医院东湖分院急诊科,海口570203

出　　处：《山东医药》2021年第23期54-57,共4页Shandong Medical Journal

基　　金：海南省自然科学基金资助项目(819MS128)。

摘　　要：目的动态监测脓毒性休克患者的临床相关指标,并分析患者并发室上性心动过速(SVT)的危险因素及其对SVT的预测价值。方法选择脓毒性休克患者74例,根据是否发生SVT分为SVT组33例和无SVT组41例。两组入院后第1、3、5天动态监测白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、脂多糖(LPS)、脑钠尿肽(BNP)、钾离子(K^(+))、肌酐(Cr)、血乳酸(Lac)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO_(2))、去甲肾上腺素(NE),对两组比较有意义的因素进行多因素Logistic回归分析;绘制各危险因素预测脓毒症并发SVT的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价其预测效能。结果入院第1天,两组WBC、CRP、PCT、LPS、BNP、K^(+)、Cr、Lac、MAP、PaO_(2)、NE比较差异均无统计学意义(P均>0.05);入院第3天,SVT组CRP、PCT、LPS、BNP均高于无SVT组,K^(+)、MAP均低于无SVT组(P均<0.05),两组WBC、Cr、Lac、PaO_(2)、NE比较差异均无统计学意义(P均>0.05);入院第5天,SVT组WBC、LPS、BNP、Cr均高于无SVT组,Lac、MAP均低于无SVT组(P均<0.05),两组CRP、PCT、K^(+)、PaO_(2)、NE比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,第3天PCT、LPS、BNP和第5天BNP升高均是脓毒性休克并发SVT的独立危险因素(P均<0.05)。第3天PCT的AUC为0.852(95%CI:0.751~0.924),最佳截断值14.5,此时敏感度72.73%、特异度92.68%;第3天LPS的AUC为0.917(95%CI:0.830~0.969),最佳截断值22.72,此时敏感度78.79%、特异度95.12%,第3天BNP的AUC为0.836(95%CI:0.732~0.912),最佳截断值236.05,此时敏感度84.85%、特异度70.73%;第5天BNP的AUC为0.948(95%CI:0.869~0.986),最佳截断值128.95,此时敏感度87.88%、特异度87.80%。结论入院第3天PCT、LPS、BNP及第5天BNP升高是脓毒性休克患者发生SVT的独立危险因素,其中第3天PCT、LPS和第5天BNP对预测SVT发生具有一定的临床价值。

关 键 词：脓毒性休克 室上性心动过速 炎症指标 脑钠尿肽 降钙素原 脂多糖 

分 类 号：R459.7[医药卫生—急诊医学]