肺血栓栓塞症合并下肢深静脉血栓临床分析  

作　　者：乔力松[1,2] 许小毛[1] 杨鹤[1] 李燕明[1,2] 

机构地区：[1]北京医院呼吸与危重症医学科国家老年医学中心,北京100730 [2]北京协和医学院研究生院,北京100005

出　　处：《中国呼吸与危重监护杂志》2021年第7期509-512,共4页Chinese Journal of Respiratory and Critical Care Medicine

基　　金：国家重点研发计划(2016YFC0905602);国家科技支撑计划(2011BAI11B17)。

摘　　要：目的探讨肺血栓栓塞症患者合并下肢深静脉血栓(DVT)临床特征。方法对2009年1月至2018年5月北京医院收治的343例急性肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床资料进行回顾性分析,根据合并下肢DVT情况分为近端DVT组、单纯下肢远端DVT(IDDVT)组和无DVT组。比较各组临床特征及预后情况。结果 343例PTE患者平均(68.2±13.0)岁,男165例(48.1%)。158例(46.1%)合并DVT,其中下肢近端DVT 91例(57.6%),IDDVT 67例(42.4%)。伴下肢DVT相关症状者137例(39.9%)中,检出DVT 79例(57.7%)。近端DVT组伴DVT相关症状的比例显著高于另两组(P=0.002和P<0.001)。近端DVT和IDDVT组白细胞及D-二聚体水平显著高于非DVT组(均P<0.05)。近端DVT组溶栓、置入下腔静脉滤器的比例均显著高于非DVT组(均P<0.05),近端DVT组及IDDVT组低危PTE的比例显著低于无DVT组(P=0.042和P=0.013)。三组住院病死率差异无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,目前吸烟(OR=2.96,95%CI 1.44~6.09,P=0.003)、DVT病史(OR=2.27,95%CI 1.09~4.70,P=0.028)、DVT症状(OR=3.26,95%CI 1.86~5.69,P<0.001)、D-二聚体>500 ng/mL(OR=4.47,95%CI 2.25~8.86,P<0.001)是PTE患者合并近端DVT的独立危险因素。DVT病史(OR=7.27,95%CI 2.87~18.43,P<0.001)、脑血管病(OR=2.49,95%CI 1.07~5.76,P=0.033)、D-二聚体>500 ng/mL(OR=2.50,95%CI 1.30~4.82,P=0.006)是PTE患者合并IDDVT的独立危险因素。结论急性PTE患者伴发下肢DVT的比例接近50%,其中超过一半为下肢近端DVT。依据临床症状诊断DVT的可靠性较低,DVT病史和D-二聚体>500 pg/mL是PTE患者合并下肢近端和远端DVT的独立危险因素。

关 键 词：肺血栓栓塞症 深静脉血栓形成 静脉血栓栓塞症 

分 类 号：R563.5[医药卫生—呼吸系统] R543.6[医药卫生—内科学]