肝外胆管外伤个体化救治18例临床分析  

Clinical analysis of individualized treatment of extrahepatic bile duct injuries in 18 cases

作　　者：尚培中[1] 李晓武[1] 苗建军[1] 吕瑞昌 王金[1] 杜鹃[1] 刘燕[2] SHANG Pei-zhong;LI Xiao-wu;MIAO Jian-jun

机构地区：[1]中国人民解放军陆军第八十一集团军医院普通外科,河北张家口075000 [2]中国人民解放军陆军第八十一集团军医院重症医学科,河北张家口075000

出　　处：《中国现代普通外科进展》2021年第9期729-731,共3页Chinese Journal of Current Advances in General Surgery

基　　金：张家口市大健康和生物医疗专项重点研发计划项目(2021048D)。

摘　　要：探讨肝外胆管外伤个体化救治程序、手术方法及安全性。回顾性分析18例肝外胆管外伤患者的临床资料,接诊时15例伤员有不同程度的休克表现,术前体温<35℃、血红蛋白<8.0 g/L 14例,术中代谢性酸中毒12例。术中探查肝外胆管伤情:肝总管破裂8例,胆总管破裂7例,胆总管拔脱伤2例,儿童先天性肝外胆管囊肿破裂1例。合并其他器官伤15例。施行一次性手术12例,损伤控制性手术6例,因合并脑挫裂伤术后第2天死亡1例,出现胆漏、胰漏、切口裂开、切口感染等并发症共6例,均通过充分引流、肠外肠内营养支持、抗感染等治疗后治愈。术后远期发生胆管狭窄再手术行瘢痕切除、胆肠吻合术1例;先天性肝外胆管囊肿破裂修补术后9年再次来院行囊肿切除、胆肠吻合术1例;右肾萎缩1例,仍在随访中。对肝外胆管外伤的处理应坚持个体化原则,分类选择一次性手术或损伤控制性手术,但在临床实践中,医院医疗条件及施术者技术水平对术式的选择和治疗效果也具有重要影响。

关 键 词：创伤 肝外胆管外伤 损伤控制性手术 

分 类 号：R657.4[医药卫生—外科学] R656.1[医药卫生—临床医学]