替格瑞洛与氯吡格雷对CYP2C19基因突变型ACS行PCI术病人临床效果的影响  

作　　者：高艳艳[1] 高磊 赵志航 刘恒亮 

机构地区：[1]沈丘县中医院,河南周口466300 [2]南方医科大学附属郑州人民医院,郑州450003

出　　处：《中西医结合心脑血管病杂志》2021年第20期3548-3552,共5页Chinese Journal of Integrative Medicine on Cardio-Cerebrovascular Disease

基　　金：郑州市技术研究与开发经费支持项目(No.096SYJH33114)。

摘　　要：目的研究替格瑞洛与氯吡格雷治疗对CYP2C19基因突变型急性冠脉综合征(ACS)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)病人血小板聚集率、心功能与不良心血管事件(MACE)的影响。方法选取2017年2月—2019年2月拟行PCI治疗的142例CYP2C19基因突变型ACS病人,采用随机数字表法分为两组,每组71例。两组病人入院后完善相关检查并给予PCI治疗后,观察组应用替格瑞洛进行抗血小板聚集治疗,对照组应用氯吡格雷进行抗血小板聚集治疗,两组疗程均为1年。比较两组血小板聚集率、心功能、凝血功能及MACE发生情况。结果观察组与对照组PCI后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、TIMI心肌灌注分级(TMPG)3级血流比例比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组PCI后1 d、7 d和30 d血小板聚集率均较PCI前明显缩短(P<0.05),对照组PCI后7 d和30 d血小板聚集率均较PCI后1 d明显降低(P<0.05),观察组PCI后1 d血小板聚集率明显低于对照组(P<0.05),两组PCI后7 d、30 d时血小板聚集率比较差异均无统计学意义(P>0.05);PCI后1年,两组左室收缩末期内径(LVESD)和左室舒张末期内径(LVEDD)均较PCI前明显降低(P<0.05),左室射血分数(LVEF)均较PCI前明显升高(P<0.05),且观察组LVESD、LVEDD均低于对照组,LVEF高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);PCI后延长1年,两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均较PCI前明显降低(P<0.05),且观察组APTT、PT均较对照组延长(P<0.05)。观察组PCI后发生牙龈出血3例,鼻出血1例;对照组发生牙龈出血4例,鼻出血2例,两组出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组PCI后1年MACE发生率分别为8.45%、21.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论替格瑞洛治疗CYP2C19基因突变型ACS行PCI病人较双倍剂量氯吡格雷可有效降低血小板聚集率,改善病人心功能,减少MACE发生,同时有利于维持凝血功能稳定和减少出血发生风险。

关 键 词：急性冠脉综合征 CYP2C19基因突变型 经皮冠状动脉介入治疗 替格瑞洛 氯吡格雷 心功能 血小板聚集率 不良心血管事件 

分 类 号：R54[医药卫生—心血管疾病]