对“以痰中带血为首发症状的主动脉夹层一例”一文的商榷  

作　　者：何权瀛[1] 

机构地区：[1]北京大学人民医院呼吸与危重症医学科,100044

出　　处：《中华结核和呼吸杂志》2021年第10期933-933,共1页Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases

摘　　要：贵刊2020年第10期刊发了牛慧坤等[1]撰写的“以痰中带血为首发症状的主动脉夹层一例”报告,读后有些不同意见,愿提出来与作者、编者及读者商榷。1.根据作者文中的叙述以及相应的附图1~4,本例患者的诊断为主动脉夹层(Ⅲ型)当无疑问,问题的关键在于患者痰中带血是否可作为本例的首发症状值得推敲。本例患者首发症状是痰中带血,那么这种痰中带血究竟是怎么来的则值得讨论。作者在本文的讨论中列举了两个例子,包括Sueyoshi等[2]报道的1例咯血的Stanford A型主动脉夹层病例,和Minegishi等[3]报道的另1例以咯血为主症的Stanford A型主动脉夹层病例,这两位作者均认为其咯血的机制是因为“破裂的主动脉壁内血肿沿着肺动脉延伸,主动脉根部后侧面破裂穿透主动脉和肺动脉共有的外膜,血肿沿着肺动脉外膜向肺扩散。”

关 键 词：主动脉夹层 主动脉根部 主动脉壁内血肿 咯血 动脉外膜 肺动脉 首发症状 

分 类 号：R543.1[医药卫生—心血管疾病]