经双重滤过血浆置换治疗儿童糖尿病酮症酸中毒并严重高脂血症一例  

作　　者：郭张妍 王娟[1] 楚建平 

机构地区：[1]西安交通大学附属西安市儿童医院儿童重症医学科,710003

出　　处：《中国小儿急救医学》2021年第9期838-840,共3页Chinese Pediatric Emergency Medicine

摘　　要：患儿,女,8岁4个月,体重26 kg,以"多饮、多尿半年,精神差1 d"为主诉就诊我院。半年前患儿无明显诱因出现多饮、多尿,每日饮水量4500~6000 mL,每天小便10余次,每次尿量150~200 mL,食欲增加,近2周除日常饮食外,每天喝750 mL纯牛奶,每2天吃一顿排骨,每次约2/3盘,伴有乏力,睡眠增多,无抽搐及意识障碍,无呕吐、腹泻,近2个月体重下降5 kg,未予任何治疗。1 d前患儿出现精神反应差,伴发热1次,体温37.5℃,予口服感冒灵后体温降至正常。但患儿意识障碍进行性加重,出现意识不清,呼吸困难,尿量减少,手脚发凉,遂来我院急诊。查体:意识不清:格拉斯哥昏迷评分(GCS)7分,深大呼吸,重度脱水貌,四肢末梢冰凉,CRT 6 s,血压106/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),急查血糖>27.8 mmol/L。血气分析:pH 6.93,PCO_(2)12 mmHg,PO_(2)142 mmHg,Na+125 mmol/L,K+3.4 mmol/L,HCO3-<3 mmol/L,BE测不出;尿常规:蛋白3+,葡萄糖3+,酮体3+。诊断糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA),并予生理盐水500 mL,30 min内扩容后收住PICU。

关 键 词：糖尿病酮症酸中毒 进行性加重 重度脱水 意识障碍 日常饮食 四肢末梢 多尿 呼吸困难 

分 类 号：R725.8[医药卫生—儿科]